Évaluations de la dysfonction microvasculaire coronarienne dans l'infarctus du myocarde avec des artères coronaires non obstructives (CMD-MINOCA)

Contexte Environ 5 à 10 % des patients atteints d'infarctus aigu du myocarde (IAM) ont été signalés comme infarctus du myocarde avec artères coronaires non obstructives (MINOCA) dans le cadre clinique contemporain. Bien que les personnes atteintes de MINOCA aient un meilleur pronostic que celles atteintes de maladie coronarienne obstructive, plusieurs études observationnelles ont continuellement rapporté que les patients atteints de MINOCA présentaient des résultats comparables. Une explication plausible de cet écart est la définition hétérogène et variable de MINOCA. Les causes possibles de MINOCA comprennent l'érosion et/ou la rupture de la plaque, le vasospasme et le CMD. Par conséquent, il est naturel que la physiopathologie hétérogène de MINOCA entraîne des défis diagnostiques et une prise en charge appropriée.

Récemment, des efforts ont été déployés pour établir le diagnostic de MINOCA et normaliser la prise en charge systématique en fonction de la cause de MINOCA. Selon la déclaration scientifique de l'AHA, il a été recommandé aux patients suspects de MINOCA d'effectuer une approche multimodale, y compris l'imagerie intravasculaire (c'est-à-dire l'OCT). Bien que des méthodes non invasives, telles que la tomographie par émission de positrons (TEP) à l'ammoniac N-13, puissent être utilisées pour évaluer la CMD, une évaluation physiologique coronarienne invasive à l'aide d'un fil de pression-température a été recommandée. Le CMD est connu comme une cause majeure de MINOCA et peut nécessiter un traitement spécifique.

Néanmoins, il n'y a pas de données sur les résultats de MINOCA avec ou sans CMD. Par conséquent, l'objectif de CMD-MINOCA visait à évaluer les patients MINOCA concernant le dernier cheminement clinique pour le diagnostic de CMD et à évaluer leurs résultats cliniques à 2 ans.