Valutazioni della disfunzione microvascolare coronarica nell'infarto del miocardio con arterie coronarie non ostruttive (CMD-MINOCA)

Contesto Circa il 5~10% dei pazienti con infarto miocardico acuto (IMA) è stato riportato come infarto miocardico con arterie coronarie non ostruttive (MINOCA) nel contesto clinico contemporaneo. Sebbene quelli con MINOCA abbiano una prognosi migliore rispetto alla malattia coronarica ostruttiva, diversi studi osservazionali hanno riportato continuamente che i pazienti con MINOCA hanno mostrato esiti comparabili. Una spiegazione plausibile di questa discrepanza è la definizione eterogenea e variabile di MINOCA. Possibili cause di MINOCA includono erosione e/o rottura della placca, vasospasmo e CMD. Pertanto, è naturale che la fisiopatologia eterogenea di MINOCA causi sfide diagnostiche e una corretta gestione.

Recentemente, ci sono stati sforzi per stabilire la diagnosi di MINOCA e standardizzare la gestione sistematica in base alla causa di MINOCA. Secondo la dichiarazione scientifica dell'AHA, ai pazienti che sospettavano MINOCA è stato raccomandato di eseguire un approccio multimodale, incluso l'imaging intravascolare (ad esempio, OCT). Sebbene i metodi non invasivi, come la tomografia a emissione di positroni (PET) con ammoniaca N-13, possano essere utilizzati per valutare il CMD, è stata raccomandata una valutazione fisiologica coronarica invasiva mediante filo pressione-temperatura. La CMD è nota come una delle principali cause di MINOCA e potrebbe essere necessario un trattamento specifico.

Tuttavia, non ci sono dati sugli esiti di MINOCA con o senza CMD. Pertanto, lo scopo di CMD-MINOCA ha cercato di valutare i pazienti MINOCA in merito all'ultimo percorso clinico per la diagnosi di CMD e valutare i loro risultati clinici a 2 anni.