Evaluaciones de la disfunción microvascular coronaria en el infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas (CMD-MINOCA)

Antecedentes Aproximadamente del 5 al 10 % de los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) se han informado como infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas (MINOCA) en el entorno clínico contemporáneo. Aunque aquellos con MINOCA tienen un mejor pronóstico que los que tienen enfermedad arterial coronaria obstructiva, varios estudios observacionales informaron continuamente que los pacientes con MINOCA mostraron resultados comparables. Una explicación plausible de esta discrepancia es la definición heterogénea y variable de MINOCA. Las posibles causas de MINOCA incluyen erosión y/o ruptura de placa, vasoespasmo y CMD. Por lo tanto, es natural que la fisiopatología heterogénea de MINOCA cause desafíos de diagnóstico y manejo adecuado.

Recientemente, se han realizado esfuerzos para establecer el diagnóstico de MINOCA y estandarizar el manejo sistemático según la causa de MINOCA. De acuerdo con la declaración científica de la AHA, se ha recomendado a los pacientes que sospechan MINOCA que realicen un enfoque multimodal, que incluye imágenes intravasculares (es decir, OCT). Aunque se pueden utilizar métodos no invasivos, como la tomografía por emisión de positrones (PET) con amoníaco N-13, para evaluar la CMD, se ha recomendado la evaluación fisiológica coronaria invasiva utilizando un alambre de presión y temperatura. Se sabe que la CMD es una de las principales causas de MINOCA y puede requerir un tratamiento específico.

Sin embargo, no hay datos sobre los resultados de MINOCA con o sin DMC. Por lo tanto, el objetivo de CMD-MINOCA buscaba evaluar a los pacientes de MINOCA con respecto a la última vía clínica para el diagnóstico de CMD y evaluar sus resultados clínicos a los 2 años.