Koronar mikrovaskulær dysfunksjonsvurdering ved hjerteinfarkt med ikke-obstruktive koronararterier (CMD-MINOCA)

Bakgrunn Omtrent 5~10 % av pasientene med akutt hjerteinfarkt (AMI) har blitt rapportert som hjerteinfarkt med ikke-obstruktive koronararterier (MINOCA) i moderne kliniske omgivelser. Selv om de med MINOCA har en bedre prognose enn med obstruktiv koronararteriesykdom, rapporterte flere observasjonsstudier kontinuerlig at pasienter med MINOCA viste sammenlignbare utfall. En plausibel forklaring på dette avviket er den heterogene og variable definisjonen av MINOCA. Mulige årsaker til MINOCA inkluderer plakkerosjon og/eller ruptur, vasospasme og CMD. Derfor er det naturlig at heterogen patofysiologi av MINOCA forårsaker diagnostiske utfordringer og riktig behandling.

Nylig har det vært arbeidet med å etablere diagnosen MINOCA og standardisere den systematiske behandlingen i henhold til årsaken til MINOCA. I følge den vitenskapelige AHA-erklæringen har pasienter som mistenker MINOCA blitt anbefalt å utføre multimodalitetstilnærming, inkludert intravaskulær avbildning (dvs. OCT). Selv om ikke-invasive metoder, som N-13 ammoniakk positron emisjonstomografi (PET), kan brukes for å evaluere CMD, har invasiv koronar fysiologisk vurdering ved bruk av trykk-temperaturtråd blitt anbefalt. CMD har vært kjent som en hovedårsak til MINOCA, og det kan være nødvendig med spesifikk behandling.

Likevel har det ingen data om resultatene av MINOCA med eller uten CMD. Derfor forsøkte målet med CMD-MINOCA å vurdere MINOCA-pasientene angående den siste kliniske veien for diagnose av CMD og evaluere deres kliniske utfall etter 2 år.