Réduction de la récurrence des accidents vasculaires cérébraux grâce à une éducation dispensée par des infirmières au Bangladesh

Au Bangladesh, la principale cause de décès pour 100 000 habitants pour les deux sexes âgés de tous âges en 2019 est l'accident vasculaire cérébral. Environ 79,9 % du nombre total de patients souffraient d'un AVC ischémique, et 15,7 % et 4,6 % avaient respectivement reçu un diagnostic d'hémorragie hémorragique et sous-arachnoïdienne. Une étude a révélé que le taux de récidive cumulé était de 14,7 % à trois mois, 15,3 % à six mois, 17,3 % au neuvième mois et 20 % à un an (n = 150).

Cette étude vise à évaluer l'effet de l'éducation à la santé chez les patients ayant subi un premier AVC et leurs aidants familiaux pour réduire la récurrence des AVC. Les enquêteurs évaluent également le nombre et le taux de tous les événements indésirables, les modifications des valeurs des facteurs de risque modifiables et les scores de modification des connaissances, du comportement lié au mode de vie, de l'observance des médicaments et de la qualité de vie.

Dans cette étude, les participants seront les premiers patients victimes d'AVC qui sortent de l'Institut national des neurosciences et de l'hôpital (NINSH) et les soignants familiaux des patients. Le consentement éclairé écrit sera reçu du patient lorsque le patient est la personne principale de l'autogestion de la prévention des récidives, si le patient ne peut pas donner son consentement en raison d'un handicap, son aidant familial donnera son consentement.

Au départ, des échantillons de sang tels que le cholestérol total sanguin, le cholestérol HDL, l'HbA1c et le diagnostic, y compris les événements indésirables et les données de mesure de la pression artérielle, seront obtenus à partir des dossiers hospitaliers/du dossier du patient.

Dans un premier temps, l'infirmière assistante de recherche (AR) doit confirmer le formulaire de consentement écrit pour les participants. Ensuite, l'infirmière RA prendra les données de base tout au long de l'entretien. Les données brutes seront stockées et verrouillées dans des endroits sécurisés au NINSH.

La confidentialité des données est de la plus haute importance ; par conséquent, tous les efforts seront faits pour protéger l'identité des participants et protéger la vie privée des sujets. Toutes les copies papier des données seront stockées sous clé et conservées au NINSH.

La taille de l'échantillon est basée sur le calcul d'une réduction de 10% du taux de récidive par rapport au groupe contrôle avec une puissance statistique de 80% à α= 0,05 (bilatéral). Compte tenu du taux d'abandon de 10 %, la taille finale de l'échantillon est de 432 (2 bras).

Pour comparer les résultats du groupe d'intervention et du groupe témoin, une analyse en intention de traiter (ITT) et un ensemble d'analyse complet (FAN) seront effectués. Une analyse descriptive sera effectuée pour évaluer les données de base. Pour les données catégorielles, le test du chi carré (X2) et pour les variables continues, le test t ou le test U de Mann-Whitney seront utilisés pour comparer les deux groupes, le cas échéant. Pour les critères d'évaluation secondaires, après ajustement des variables confusionnelles telles que l'âge, une analyse de covariance (ANCOVA) sera utilisée pour évaluer l'effet de l'intervention sur les résultats. Pour compenser les données manquantes, la dernière observation reportée sera mesurée. Le seuil de signification sera fixé à P=0,05. Les données seront analysées à l'aide de SPSS (version 26.0 ; IBM Corp).

Chez 5 % des participants à l'étude, l'équipe de contrôle de la qualité vérifiera de manière indépendante les données collectées le même jour en utilisant une méthodologie testée sur le terrain. Les erreurs détectées seront corrigées immédiatement sur le site de terrain. Les conclusions de l'équipe de contrôle de la qualité seront prises en compte pour les corrections nécessaires si des écarts majeurs sont constatés.