Redução da recorrência de AVC por educação liderada por enfermeiras em Bangladesh

Em Bangladesh, a principal causa de morte por 100.000 habitantes para ambos os sexos em todas as idades em 2019 é o AVC. Cerca de 79,9 por cento do total de pacientes sofria de acidente vascular cerebral isquêmico, e 15,7 por cento e 4,6 por cento foram diagnosticados com hemorragia hemorrágica e subaracnóidea, respectivamente. Um estudo descobriu que a taxa de recorrência cumulativa foi de 14,7% em três meses, 15,3% em seis meses, 17,3% no nono mês e 20% em um ano (n = 150).

Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito da educação em saúde entre pacientes com primeiro AVC e seus cuidadores familiares para reduzir a recorrência de AVC. Os investigadores também avaliam o número e a taxa de todos os eventos adversos, mudanças nos valores dos fatores de risco modificáveis ​​e mudanças nos escores de conhecimento, estilo de vida, adesão à medicação e qualidade de vida.

Neste estudo, os participantes serão os primeiros pacientes com AVC que recebem alta do Instituto Nacional de Neurociências e Hospital (NINSH) e os cuidadores familiares dos pacientes. O consentimento informado por escrito será recebido do paciente quando o paciente for a principal pessoa de autogestão da prevenção de recorrência, se o paciente não puder dar consentimento por incapacidade, seu cuidador familiar fornecerá consentimento.

No início do estudo, amostras de sangue, como colesterol total no sangue, colesterol HDL, HbA1c e diagnóstico, incluindo eventos adversos e dados de medição da pressão arterial, serão obtidos dos registros hospitalares/prontuário do paciente.

Inicialmente, a enfermeira auxiliar de pesquisa (AR) deve confirmar o consentimento por escrito dos participantes. Em seguida, a enfermeira de AR coletará os dados da linha de base por meio da entrevista. Os dados brutos serão armazenados e bloqueados em locais seguros em NINSH.

A confidencialidade dos dados é de extrema importância; portanto, todos os esforços serão feitos para salvaguardar a identidade dos participantes e proteger a privacidade do sujeito. Todas as cópias impressas dos dados serão armazenadas sob sigilo e mantidas no NINSH.

O tamanho da amostra é baseado no cálculo de uma redução de 10% na taxa de recorrência em comparação com o grupo controle com um poder estatístico de 80% em α= 0,05 (bicaudal). Considerando a taxa de abandono de 10%, o tamanho da amostra final é de 432 (2 braços).

Para comparar os resultados do Grupo de Intervenção e do Grupo de Controle, uma análise de intenção de tratar (ITT) e um conjunto de análise completo (FAN) serão conduzidos. A análise descritiva será feita para avaliar os dados da linha de base. Para dados categóricos, o teste qui-quadrado (X2) e para variáveis ​​contínuas, o teste t ou teste U de Mann-Whitney será empregado para comparar os dois grupos quando apropriado. Para desfechos secundários, após o ajuste para variáveis ​​de confusão, como idade, uma análise de covariância (ANCOVA) será usada para avaliar o efeito da intervenção nos resultados. Para compensar os dados ausentes, a última observação transportada será medida. O nível de significância será definido em P=0,05. Os dados serão analisados ​​no SPSS (versão 26.0; IBM Corp).

Em 5% dos participantes do estudo, a equipe de controle de qualidade verificará independentemente os dados coletados no mesmo dia usando uma metodologia testada em campo. Os erros detectados serão corrigidos imediatamente no local de campo. As constatações da equipe de controle de qualidade serão consideradas para as correções necessárias caso sejam encontradas discrepâncias importantes.