Entraînement des muscles inspiratoires et fonction pulmonaire chez les patients soumis à la chirurgie bariatrique

L'obésité se définit comme un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 30 kg/m2 et représente un problème de santé publique qui touche la population mondiale. Parce qu'elle affecte plusieurs systèmes d'organes, l'obésité est associée à une fréquence plus élevée de maladies cardiovasculaires, métaboliques et de morbidités respiratoires, qui affectent considérablement la qualité de vie des patients. Le traitement de l'obésité comprend différentes stratégies, cependant, compte tenu du peu de succès des traitements plus conventionnels, le traitement chirurgical a été le plus recherché aujourd'hui. Objectifs : Évaluer l'efficacité de l'entraînement préopératoire des muscles inspiratoires dans l'évolution de la force des muscles respiratoires chez les patients subissant une chirurgie bariatrique. Méthodologie : essai clinique randomisé. Tous les patients seront évalués dans la période préopératoire et randomisés en 2 groupes : groupe de contrôle et groupe d'intervention. Les principales variables sont la force maximale des muscles inspiratoires et expiratoires (MIP et MEP), le débit maximal de toux (PCF) et la douleur. Le groupe témoin effectuera la physiothérapie respiratoire proposée, les exercices aérobies et l'utilisation de l'inspirométrie incitative, le groupe d'intervention effectuera la physiothérapie proposée, les exercices aérobies et l'utilisation de Powerbreathe pour l'entraînement des muscles inspiratoires. Les deux groupes effectueront 10 séances de physiothérapie en face à face non consécutives (jusqu'à 30 jours avant la chirurgie). Après l'intervention chirurgicale, ils seront évalués aux premier et 30e jours postopératoires par rapport aux mêmes variables et complications pulmonaires. Analyse statistique : calcul d'échantillon effectué dans le cadre d'une étude précédente : 42 patients par groupe. Après l'intervention, ils seront évalués au deuxième jour postopératoire pour les jours d'hospitalisation et les complications pulmonaires. Analyse statistique : calcul d'échantillon effectué dans le cadre d'une étude précédente : 42 patients par groupe. Après l'intervention, ils seront évalués au deuxième jour postopératoire pour les jours d'hospitalisation et les complications pulmonaires. Analyse statistique : calcul d'échantillon effectué dans le cadre d'une étude précédente : 42 patients par groupe. Les variables catégorielles seront résumées en fréquences absolues et relatives (pourcentages). Les informations concernant les variables numériques seront exprimées sous forme de moyennes, d'écarts types ou de médianes et d'intervalle interquartile, selon la distribution de la variable. Toutes les variables seront testées par rapport à leur distribution. Pour analyser les résultats entre les groupes seront utilisés les modèles linéaires mixtes et pour l'analyse intragroupe, l'ANOVA à deux facteurs (temps et groupe) pour les variables suivantes : MIP et MEP, PCF et douleur. Résultats attendus : L'entraînement préopératoire des muscles inspiratoires peut maintenir/améliorer la force des muscles respiratoires jusqu'au moment précédant la chirurgie, préparant ainsi mieux le patient à l'état de stress chirurgical, en plus de diminuer l'incidence des complications pulmonaires pendant la période d'hospitalisation et/ou en les 30 jours postopératoires.