Entrenamiento de la musculatura inspiratoria y función pulmonar en pacientes sometidos a cirugía bariátrica

La obesidad se define como un índice de masa corporal mayor o igual a 30 kg/m2 y representa un problema de salud pública que afecta a la población mundial. Debido a que afecta varios sistemas de órganos, la obesidad se asocia con una mayor frecuencia de enfermedades cardiovasculares, metabólicas y morbilidades respiratorias, que afectan sustancialmente la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento de la obesidad comprende diferentes estrategias, sin embargo, ante el poco éxito de los tratamientos más convencionales, el tratamiento quirúrgico ha sido el más buscado en la actualidad. Objetivos: Evaluar la efectividad del entrenamiento muscular inspiratorio preoperatorio en la evolución de la fuerza muscular respiratoria en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado. Todos los pacientes serán evaluados en el período preoperatorio y aleatorizados en 2 grupos: grupo de control y grupo de intervención. Las principales variables son la fuerza máxima de los músculos inspiratorios y espiratorios (MIP y MEP), el flujo máximo de tos (PCF) y el dolor. El grupo de control realizará la fisioterapia respiratoria propuesta, los ejercicios aeróbicos y el uso de la inspirometría de incentivo, el grupo de intervención realizará la fisioterapia propuesta, los ejercicios aeróbicos y el uso de Powerbreathe para el entrenamiento de los músculos inspiratorios. Ambos grupos realizarán 10 sesiones de fisioterapia presenciales no consecutivas (hasta 30 días antes de la cirugía). Luego de la intervención quirúrgica, serán evaluados el primer y 30° día postoperatorio en relación a las mismas variables y complicaciones pulmonares. Análisis estadístico: Cálculo de la muestra realizado a través de un estudio previo: 42 pacientes por grupo. Posterior a la intervención serán evaluados al segundo día postoperatorio para días de hospitalización y complicaciones pulmonares. Análisis estadístico: Cálculo de la muestra realizado a través de un estudio previo: 42 pacientes por grupo. Posterior a la intervención serán evaluados al segundo día postoperatorio para días de hospitalización y complicaciones pulmonares. Análisis estadístico: Cálculo de la muestra realizado a través de un estudio previo: 42 pacientes por grupo. Las variables categóricas se resumirán en frecuencias absolutas y relativas (porcentajes). La información relativa a las variables numéricas se expresará como medias, desviaciones estándar o medianas y rango intercuartílico, según la distribución de la variable. Todas las variables se probarán en relación con su distribución. Para analizar los resultados entre grupos se utilizarán los modelos lineales mixtos y para el análisis intragrupo ANOVA de dos vías (tiempo y grupo) para las siguientes variables: MIP y MEP, PCF y dolor. Resultados esperados: El entrenamiento preoperatorio de los músculos inspiratorios puede mantener/mejorar la fuerza de los músculos respiratorios hasta el momento previo a la cirugía, preparando así mejor al paciente para la condición de estrés quirúrgico, además de disminuir la incidencia de complicaciones pulmonares durante el período de hospitalización y/o en los 30 días postoperatorios.