Échographie pulmonaire en CAP pédiatrique (ULTRASONIC-CAP)

La pneumonie communautaire (PAC) représente la principale cause de décès et de morbidité chez les enfants dans le monde (1). Les virus respiratoires sont la cause la plus fréquente de PAC chez les enfants d'âge préscolaire, suivis des bactéries. Les bactéries atypiques Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumoniae sont des causes fréquentes de pneumonie chez les enfants de plus de 5 ans. L'identification de l'agent causal est essentielle, en particulier chez les enfants nécessitant une hospitalisation, car elle guide le choix du traitement approprié. Cependant, le diagnostic microbien de la PAC chez les enfants n'est pas facile à établir sans procédures invasives, et la radiographie pulmonaire n'a pas permis d'identifier l'étiologie de la PAC. Les caractéristiques cliniques de la pneumonie bactérienne, de la pneumonie bactérienne atypique ou de la pneumonie virale se chevauchent fréquemment et ne peuvent pas être utilisées de manière fiable pour distinguer les différentes étiologies, ainsi que des tests sanguins comme les globules blancs, la protéine C-réactive, y compris la procalcitonine sérique plus récemment introduite (85 % de sensibilité et 45 % de spécificité pour identifier les enfants sans PAC bactérienne typique. En conséquence, les enfants atteints de PAC reçoivent généralement des antibiotiques empiriques inutiles, contribuant à la propagation de la résistance aux antibiotiques ou à des effets secondaires. Par conséquent, de nouvelles méthodes, éventuellement rapides, non invasives et facilement accessibles en milieu ambulatoire (point de soins) pour optimiser et personnaliser la prise en charge des enfants suspects de PAC sont nécessaires de toute urgence.

Objectif spécifique 1 Réaliser une étude clinique prospective visant à évaluer les données cliniques, de laboratoire, microbiologiques et de résultats et à définir les profils de LUS (ultrasonomique) chez les enfants atteints de PAC d'étiologies différentes : (PAC virale, bactérienne et atypique) dans différentes régions italiennes (Latium , Pouilles).

Objectif spécifique 2 Développement et validation de modèles de prédiction multifactoriels pour le diagnostic personnalisé et la prise en charge des PAC pédiatriques et construction d'un Système d'Aide à la Décision (DSS) basé sur des modèles de prédiction validés qui seront construits à partir de la collecte d'informations "ultrasonomiques", cliniques , laboratoire, traitements, résultats et données microbiologiques recueillies auprès de tous les partenaires. En particulier, nous allons : i) développer, valider et améliorer des modèles de prédiction pour la prédiction de l'étiologie, des résultats et de la réponse au traitement ; ii) tirer parti des modèles de prédiction pour mieux informer les patients/soignants sur les risques et les bénéfices des traitements proposés ; iii) utiliser les résultats des modèles de prédiction pour individualiser la gestion