Ultrasonido Pulmonar en NAC Pediátrica (ULTRASONIC-CAP)

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) representa la principal causa individual de muerte y morbilidad en niños de todo el mundo (1). Los virus respiratorios son la causa más común de NAC en niños en edad preescolar, seguidos de las bacterias. Las bacterias atípicas Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae son causas frecuentes de neumonía en niños >5 años. La identificación del agente causal es fundamental, especialmente en niños que requieren ingreso hospitalario, ya que orienta en la elección del tratamiento adecuado. Sin embargo, el diagnóstico microbiano de la NAC en niños no es fácil de establecer sin procedimientos invasivos, y la radiografía de tórax no ha logrado identificar la etiología de la NAC. Las características clínicas de la neumonía bacteriana, la neumonía bacteriana atípica o la neumonía viral con frecuencia se superponen y no se pueden utilizar de forma fiable para distinguir entre las diversas etiologías, así como análisis de sangre como glóbulos blancos, proteína C reactiva, incluida la procalcitonina sérica introducida más recientemente (85). % de sensibilidad y 45% de especificidad en la identificación de niños sin NAC bacteriana típica. Como consecuencia, los niños con NAC suelen recibir antibióticos empíricos innecesarios, lo que contribuye a la propagación de la resistencia a los antibióticos oa los efectos secundarios. Por lo tanto, se necesitan con urgencia nuevos métodos, posiblemente rápidos, no invasivos y de fácil acceso en el ámbito ambulatorio (punto de atención) para optimizar y personalizar el manejo de niños con sospecha de NAC.

Objetivo específico 1 Realizar un estudio prospectivo clínico destinado a evaluar datos clínicos, de laboratorio, microbiológicos y de resultados y definir patrones LUS (ultrasonómicos) en niños con NAC de diferentes etiologías: (NAC viral, bacteriana y atípica) en diferentes regiones italianas (Lazio , Apulia).

Objetivo Específico 2 Desarrollo y validación de modelos de predicción multifactoriales para el diagnóstico y manejo personalizado de la NAC pediátrica y construcción de un Sistema de Apoyo a la Decisión (DSS) basado en modelos de predicción validados que se construirán a partir de la recopilación de datos clínicos "ultrasonómicos". , laboratorio, tratamientos, resultados y datos microbiológicos recopilados de todos los socios. En particular: i) desarrollaremos, validaremos y mejoraremos los modelos de predicción para la predicción de la etiología, el resultado y la respuesta al tratamiento; ii) aprovechar los modelos de predicción para informar mejor a los pacientes/cuidadores sobre los riesgos y beneficios de los tratamientos propuestos; iii) utilizar el resultado de los modelos de predicción para individualizar la gestión