Performance diagnostique de la variation de vitesse de l'anneau mitral mesurée par Doppler tissulaire pour évaluer la réactivité aux fluides lors de la prise en charge initiale du choc chez les patients admis aux urgences (EVO-E')

L'évaluation de la réponse au remplissage vasculaire en état de choc est un défi en médecine d'urgence.

L'échographie transthoracique (TTS) est recommandée pour le diagnostic et la prise en charge de ce type de patient. Le TTS permet un suivi en temps réel de l'efficacité d'un traitement. En cas d'insuffisance circulatoire sans insuffisance cardiaque, il est recommandé d'effectuer des tests de remplissage hydrique basés sur une augmentation des indicateurs pour évaluer la dépendance à la précharge. Le changement de VTI sous-aortique, qui est devenu l'étalon-or dans la pratique clinique pour diagnostiquer la réponse de remplissage liquidien, souffre d'un manque de faisabilité technique. La vitesse de l'anneau mitral mesurée par Doppler tissulaire (E') a récemment été caractérisée comme étant sensible aux conditions de précharge d'un patient. La haute faisabilité de cette technique rend son étude intéressante pour l'évaluation de la précharge (et sa variation après variation après remplissage vasculaire) du patient en état de choc aux urgences. A notre connaissance, il n'existe pas d'études cliniques explorant la pertinence de cette technique pour évaluer la réponse de remplissage liquidien chez un patient admis en état de choc aux urgences.

Nous émettons l'hypothèse que la variation de E' (∆E') avant et après le remplissage liquidien nous permet d'évaluer la réponse au remplissage vasculaire. Nous émettons l'hypothèse que le ∆E' a une bonne performance diagnostique pour établir si un patient répond au remplissage liquidien, défini par une aire sous la courbe ROC supérieure à 0,75.

L'objectif principal de cette étude est d'étudier la performance diagnostique de ∆E' dans l'établissement de la réponse au remplissage liquidien dans une cohorte prospective de patients admis aux urgences avec un choc nécessitant un remplissage vasculaire.