Surveillance du traitement guidée par l'ADN des tumeurs circulantes dans le cancer du poumon avancé (PRELUCA)

Le cancer du poumon est la principale cause de décès liés au cancer dans le monde, le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) étant le sous-type le plus courant. La détérioration de l'état de performance due aux symptômes progressifs et à la toxicité des traitements sont des défis majeurs dans la prise en charge des patients atteints de NSCLC avancé. De plus, le suivi standard du traitement par scanners radiologiques est souvent imprécis. Cette technologie a une sensibilité limitée car seule une augmentation ou une diminution visible de la masse tumorale peut être évaluée, ce qui rend l'interprétation difficile et les conclusions quant à savoir si les patients bénéficient du traitement indéfiniment. L'interprétation des scans radiologiques a été encore plus contestée après la mise en œuvre de l'immunothérapie, provoquant le recrutement induit par l'immunothérapie de cellules immunitaires ressemblant à une augmentation de la taille de la tumeur, appelée "pseudo-progression". Des méthodes plus sensibles sont fortement nécessaires pour réduire les traitements inefficaces et la toxicité inutile. La biopsie liquide a le potentiel de surmonter ces défis en mesurant les changements moléculaires avec une grande précision de manière dynamique. Des études récentes ont démontré son potentiel prometteur en tant que biomarqueur prédictif de l'efficacité du traitement et de la survie globale. Dans une récente étude en vie réelle, les chercheurs ont découvert que les mesures de l'ADNct pourraient réduire de 33 % les traitements probablement inefficaces et clarifier 79 % des tomodensitogrammes non concluants, soulignant le potentiel clinique. Une étude multicentrique interventionnelle randomisée sera réalisée, explorant le véritable potentiel clinique de la biopsie liquide par rapport à la surveillance standard par scanners radiologiques. Un total de 350 patients atteints de NSCLC avancé seront inclus dans l'étude de trois départements d'oncologie clinique. Dans le bras interventionnel, la surveillance par biopsie liquide constituera la base de l'arrêt du traitement avant les deux années standard d'immunothérapie chez les patients atteignant une réponse moléculaire complète dans le plasma. Clarifiant ainsi la question de savoir si la durée du traitement peut être réduite au profit des patients et du coût de la santé.