Řízené monitorování léčby cirkulující nádorovou DNA u pokročilého karcinomu plic (PRELUCA)

Rakovina plic je celosvětově hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou, přičemž nejběžnějším podtypem je nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). Zhoršení výkonnostního stavu v důsledku progresivních symptomů a toxicity léčby jsou hlavními problémy při léčbě pacientů s pokročilým NSCLC. Navíc standardní monitorování léčby radiologickými skeny je často nepřesné. Tato technologie má omezenou citlivost, protože lze hodnotit pouze viditelné zvýšení nebo snížení nádorové hmoty, což ztěžuje interpretaci a závěry o tom, zda mají pacienti z léčby prospěch, jsou neomezené. Interpretace radiologických skenů byla dále zpochybněna po implementaci imunoterapie, což způsobilo imunoterapií indukovaný nábor imunitních buněk připomínající nárůst velikosti nádoru, nazývaný "pseudo-progrese". Ke snížení neúčinné léčby a zbytečné toxicity jsou velmi potřebné citlivější metody. Tekutá biopsie má potenciál překonat tyto problémy měřením molekulárních změn s vysokou přesností dynamickým způsobem. Nedávné studie prokázaly jeho slibný potenciál jako biomarkeru predikujícího účinnost léčby a celkové přežití. V nedávné studii v reálném životě vyšetřovatelé zjistili, že měření ctDNA by mohlo snížit 33 % pravděpodobně neúčinných léčebných postupů a objasnit 79 % neprůkazných CT skenů, což zdůrazňuje klinický potenciál. Bude provedena randomizovaná intervenční multicentrická studie zkoumající skutečný klinický potenciál tekuté biopsie ve srovnání se standardním monitorováním radiologickými skeny. Do studie bude zařazeno celkem 350 pacientů s pokročilým NSCLC ze tří klinik klinické onkologie. V intervenční větvi bude monitorování tekuté biopsie základem pro ukončení léčby před standardní dvouletou imunoterapií u pacientů, kteří dosáhnou kompletní molekulární odpovědi v plazmě. Vyjasňuje se tak otázka, zda lze zkrátit dobu léčby ve prospěch pacientů a nákladů na zdraví.