Monitoreo del tratamiento guiado por ADN tumoral circulante en cáncer de pulmón avanzado (PRELUCA)

El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer en todo el mundo, siendo el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) el subtipo más común. El deterioro del estado funcional debido a los síntomas progresivos y la toxicidad de los tratamientos son desafíos importantes en el manejo de pacientes con NSCLC avanzado. Además, la monitorización estándar del tratamiento mediante exploraciones radiológicas suele ser imprecisa. Esta tecnología tiene una sensibilidad limitada, ya que solo se puede evaluar un aumento o disminución visible de la masa tumoral, lo que hace que la interpretación sea un desafío y que las conclusiones sobre si los pacientes se benefician del tratamiento sean indefinidas. La interpretación de las exploraciones radiológicas se ha desafiado aún más después de la implementación de la inmunoterapia, lo que provoca el reclutamiento inducido por la inmunoterapia de células inmunitarias que se asemeja a un incremento en el tamaño del tumor, lo que se denomina "pseudoprogresión". Se necesitan métodos más sensibles para reducir los tratamientos ineficaces y la toxicidad innecesaria. La biopsia líquida tiene el potencial de superar estos desafíos al medir los cambios moleculares con alta precisión de manera dinámica. Estudios recientes han demostrado su prometedor potencial como biomarcador predictivo de la eficacia del tratamiento y la supervivencia global. En un estudio reciente de la vida real, los investigadores encontraron que las mediciones de ctDNA podrían reducir el 33 % de los tratamientos probablemente ineficientes y aclarar el 79 % de las tomografías computarizadas no concluyentes, lo que destaca el potencial clínico. Se realizará un estudio multicéntrico intervencionista aleatorizado, investigando el verdadero potencial clínico de la biopsia líquida en comparación con la monitorización estándar mediante exploraciones radiológicas. Se incluirán en el estudio un total de 350 pacientes con NSCLC avanzado de tres Departamentos de Oncología Clínica. En el brazo intervencionista, la monitorización con biopsia líquida será la base para la interrupción del tratamiento antes de los dos años estándar de inmunoterapia en pacientes que alcancen una respuesta molecular completa en plasma. Aclarando así la cuestión de si la duración del tratamiento se puede reducir en beneficio de los pacientes y el costo de la salud.