Monitoramento de tratamento guiado por DNA de tumor circulante em câncer de pulmão avançado (PRELUCA)

O câncer de pulmão é a principal causa de morte relacionada ao câncer em todo o mundo, sendo o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) o subtipo mais comum. A deterioração do status de desempenho devido a sintomas progressivos e toxicidade por tratamentos são os principais desafios no manejo de pacientes com NSCLC avançado. Além disso, o monitoramento do tratamento padrão por exames radiológicos costuma ser impreciso. Essa tecnologia tem sensibilidade limitada, pois apenas um aumento ou diminuição visível na massa tumoral pode ser avaliado, tornando a interpretação desafiadora e as conclusões sobre se os pacientes se beneficiam do tratamento indefinidamente. A interpretação dos exames radiológicos foi ainda mais desafiada após a implementação da imunoterapia, causando o recrutamento induzido pela imunoterapia de células imunes semelhantes ao aumento no tamanho do tumor, chamado de "pseudoprogressão". Métodos mais sensíveis são altamente necessários para reduzir tratamentos ineficazes e toxicidade desnecessária. A biópsia líquida tem o potencial de superar esses desafios, medindo alterações moleculares com alta precisão de maneira dinâmica. Estudos recentes demonstraram seu potencial promissor como um biomarcador preditivo da eficácia do tratamento e sobrevida global. Em um estudo recente da vida real, os investigadores descobriram que as medições de ctDNA podem reduzir 33% dos prováveis ​​tratamentos ineficientes e esclarecer 79% das tomografias computadorizadas não conclusivas, destacando o potencial clínico. Será realizado um estudo multicêntrico intervencionista randomizado, investigando o verdadeiro potencial clínico da biópsia líquida em comparação com o monitoramento padrão por exames radiológicos. Um total de 350 pacientes com NSCLC avançado serão incluídos no estudo de três Departamentos de Oncologia Clínica. No braço intervencionista, o monitoramento por biópsia líquida será a base para a descontinuação do tratamento antes dos dois anos padrão de imunoterapia em pacientes que atingiram uma resposta molecular completa no plasma. Esclarecendo, assim, a questão de saber se a duração do tratamento pode ser reduzida em benefício dos pacientes e dos custos com a saúde.