Adaptation de la marche et biofeedback pour la paralysie cérébrale

Des recherches antérieures ont montré que les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) utilisent des stratégies de contrôle moteur simplifiées par rapport à leurs pairs non handicapés (ND), et que ces différences de contrôle moteur sont associées à la fonction de marche. Bien que nous puissions quantifier le contrôle moteur lors d'activités comme la marche, les processus par lesquels un enfant atteint de PC s'adapte et apprend de nouveaux schémas de mouvement sont mal compris.

Cette recherche utilisera deux paradigmes pour évaluer l'adaptation et l'apprentissage moteur chez les enfants atteints de PC : la marche sur un tapis roulant à courroie divisée et la réponse au biofeedback multimodal. Marcher sur un tapis roulant à courroie divisée, qui comporte deux courroies réglées à des vitesses différentes pour induire une asymétrie pendant la marche, a été couramment utilisé pour évaluer l'adaptation dans d'autres populations cliniques. La réponse au feedback multimodal peut également être utilisée pour évaluer la capacité d'un individu à adapter son schéma de marche. Cette recherche utilisera un système de rétroaction multimodale en temps réel qui cible l'activité de la flexion plantaire, un groupe musculaire clé qui est souvent altéré dans la PC. Une rétroaction sensorimotrice sera fournie à l'aide d'un dispositif robotique léger porté sur le corps qui fournit une résistance adaptative de la cheville et une rétroaction audiovisuelle étape par étape sera fournie en fonction de l'activité musculaire des fléchisseurs plantaires à l'aide d'un affichage visuel et d'un son audible. Cette recherche quantifiera le taux d'adaptation (par exemple, le changement de l'activité soléaire ou la symétrie de la longueur des pas) en réponse à ces perturbations, et observera l'impact de la pratique répétée sur la fonction de marche (par exemple, le changement de la vitesse de marche). Les objectifs spécifiques sont de :

Objectif-1 : Quantifier les taux d'adaptation chez les enfants atteints de PC. Nous quantifierons le taux d'adaptation en réponse à trois expériences de perturbation : la marche sur tapis roulant à courroie divisée, la rétroaction sensorimotrice et la rétroaction audiovisuelle. Les principales hypothèses sont que les enfants atteints de CP présenteront des taux d'adaptation réduits par rapport aux pairs ND, et que les taux d'adaptation seront associés à la fonction (Gross Motor Function Measure, GMFM-66).

Objectif 2 : Déterminer si les taux d'adaptation changent en réponse à une formation de rétroaction répétée. Les enfants atteints de PC seront randomisés en trois groupes : rétroaction sensorimotrice, rétroaction audiovisuelle et rétroaction sensorimotrice et audiovisuelle. Chaque groupe suivra six semaines de formation (20 minutes, 2x/semaine). L'hypothèse principale est que les taux d'adaptation augmenteront avec des expositions répétées à la formation par rétroaction.

Objectif 3 : Déterminer si la fonction de marche s'améliore après une pratique répétée. Une analyse de la marche sera effectuée lors du suivi pour évaluer si l'entraînement par rétroaction a induit l'apprentissage moteur et amélioré la fonction de marche. Les principales hypothèses sont que l'entraînement améliorera les performances musculaires, articulaires et de tout le corps, les plus grandes améliorations provenant de la rétroaction sensorimotrice et audiovisuelle combinée.