Adaptação da marcha e biofeedback para paralisia cerebral

Pesquisas anteriores mostraram que crianças com paralisia cerebral (PC) usam estratégias de controle motor simplificadas em comparação com colegas sem deficiência (ND), e que essas diferenças no controle motor estão associadas à função de caminhar. Embora possamos quantificar o controle motor durante atividades como caminhar, os processos pelos quais uma criança com PC se adapta e aprende novos padrões de movimento são pouco compreendidos.

Esta pesquisa usará dois paradigmas para avaliar a adaptação e a aprendizagem motora em crianças com PC: caminhar em uma esteira de esteira e responder ao biofeedback multimodal. A caminhada em esteira bipartida, que possui duas esteiras ajustadas em velocidades diferentes para induzir assimetria durante a caminhada, tem sido comumente utilizada para avaliar a adaptação em outras populações clínicas. Responder ao feedback multimodal também pode ser usado para avaliar a capacidade de um indivíduo de adaptar seu padrão de caminhada. Esta pesquisa usará um sistema de feedback multimodal em tempo real que visa a atividade do flexor plantar, um grupo muscular chave que geralmente é prejudicado na PC. O feedback sensório-motor será fornecido usando um dispositivo robótico leve usado no corpo que fornece resistência adaptável ao tornozelo e feedback audiovisual passo a passo será fornecido com base na atividade muscular dos flexores plantares usando uma exibição visual e um tom audível. Esta pesquisa quantificará a taxa de adaptação (por exemplo, alteração na atividade do sóleo ou simetria do comprimento do passo) em resposta a essas perturbações e observará o impacto da prática repetida na função de caminhada (por exemplo, alteração na velocidade da caminhada). Os objetivos específicos são:

Objetivo-1: Quantificar as taxas de adaptação em crianças com PC. Vamos quantificar a taxa de adaptação em resposta a três experimentos de perturbação: caminhada em esteira com esteira dividida, feedback sensório-motor e feedback audiovisual. As hipóteses primárias são que as crianças com PC exibirão taxas de adaptação reduzidas em comparação com seus pares ND, e que as taxas de adaptação serão associadas à função (Gross Motor Function Measure, GMFM-66).

Objetivo 2: Determinar se as taxas de adaptação mudam em resposta ao treinamento de feedback repetido. As crianças com PC serão randomizadas em três grupos: feedback sensório-motor, feedback audiovisual e feedback sensório-motor e audiovisual. Cada grupo passará por seis semanas de treinamento (20 min, 2x/semana). A hipótese principal é que as taxas de adaptação aumentarão com exposições repetidas ao treinamento de feedback.

Objetivo 3: Determinar se a função de caminhar melhora após a prática repetida. A análise da marcha será realizada no acompanhamento para avaliar se o treinamento de feedback induziu o aprendizado motor e melhorou a função de caminhada. As hipóteses primárias são que o treinamento melhorará o desempenho muscular, articular e de todo o corpo, com as maiores melhorias do feedback sensório-motor e audiovisual combinado.