Adaptación de la marcha y biorretroalimentación para la parálisis cerebral

Investigaciones anteriores han demostrado que los niños con parálisis cerebral (PC) usan estrategias de control motor simplificadas en comparación con sus compañeros sin discapacidades (ND), y que estas diferencias en el control motor están asociadas con la función de caminar. Si bien podemos cuantificar el control motor durante actividades como caminar, los procesos por los cuales un niño con parálisis cerebral se adapta y aprende nuevos patrones de movimiento son poco conocidos.

Esta investigación utilizará dos paradigmas para evaluar la adaptación y el aprendizaje motor en niños con parálisis cerebral: caminar en una caminadora de cinta dividida y responder a la biorretroalimentación multimodal. Caminar en una cinta rodante de cinta dividida, que tiene dos cintas ajustadas a diferentes velocidades para inducir la asimetría durante la marcha, se ha utilizado comúnmente para evaluar la adaptación en otras poblaciones clínicas. La respuesta a la retroalimentación multimodal también se puede utilizar para evaluar la capacidad de un individuo para adaptar su patrón de marcha. Esta investigación utilizará un sistema de retroalimentación multimodal en tiempo real que se enfoca en la actividad del flexor plantar, un grupo muscular clave que a menudo se ve afectado en la parálisis cerebral. Se proporcionará retroalimentación sensoriomotora mediante un dispositivo robótico liviano que se lleva en el cuerpo que brinda resistencia adaptativa al tobillo y se brindará retroalimentación audiovisual paso a paso basada en la actividad muscular de los flexores plantares mediante una pantalla visual y un tono audible. Esta investigación cuantificará la tasa de adaptación (por ejemplo, el cambio en la actividad del sóleo o la simetría de la longitud del paso) en respuesta a estas perturbaciones y observará el impacto de la práctica repetida en la función de la marcha (por ejemplo, el cambio en la velocidad de la marcha). Los objetivos específicos son:

Objetivo-1: Cuantificar las tasas de adaptación en niños con PC. Cuantificaremos la tasa de adaptación en respuesta a tres experimentos de perturbación: caminata en cinta rodante con cinturón dividido, retroalimentación sensoriomotora y retroalimentación audiovisual. Las hipótesis principales son que los niños con parálisis cerebral mostrarán tasas de adaptación reducidas en comparación con sus compañeros ND, y que las tasas de adaptación estarán asociadas con la función (Medida de la función motora gruesa, GMFM-66).

Objetivo 2: determinar si las tasas de adaptación cambian en respuesta al entrenamiento de retroalimentación repetido. Los niños con parálisis cerebral se distribuirán aleatoriamente en tres grupos: retroalimentación sensoriomotora, retroalimentación audiovisual y retroalimentación sensoriomotora y audiovisual. Cada grupo se someterá a seis semanas de entrenamiento (20 minutos, 2 veces por semana). La hipótesis principal es que las tasas de adaptación aumentarán con exposiciones repetidas al entrenamiento de retroalimentación.

Objetivo-3: Determinar si la función de caminar mejora después de la práctica repetida. Se realizará un análisis de la marcha en el seguimiento para evaluar si el entrenamiento de retroalimentación indujo el aprendizaje motor y mejoró la función de caminar. Las hipótesis principales son que el entrenamiento mejorará el rendimiento muscular, articular y de todo el cuerpo, con las mayores mejoras a partir de la retroalimentación sensoriomotora y audiovisual combinada.