L'étude PAIN (Pelvic Area Injection for Engourdissement)

La prévalence des lacérations périnéales est supérieure à 75 % de tous les accouchements vaginaux. La réparation de telles lacérations dans notre établissement se fait généralement à l'aide de lidocaïne pour les patients non périduralisés versus sans injection locale chez les patients ayant une analgésie péridurale préexistante. La prévalence de l'utilisation de l'analgésie péridurale chez les femmes ayant accouché par voie basse dans une étude transversale portant sur plus de 2 millions d'accouchements aux États-Unis était de 71,1 %. Une fois que l'effet analgésique de l'analgésie péridurale s'estompe, la lacération peut provoquer une douleur post-partum incontrôlée qui peut affecter à la fois la période de récupération physique et mentale, prolonger les séjours à l'hôpital et augmenter le risque d'effets indésirables graves avec les analgésiques.

L'hypothèse de recherche de cette étude est que l'ajout d'un analgésique injecté localement, qui prendra effet une fois que l'analgésie péridurale s'estompe, peut soulager la douleur périnéale et améliorer le bien-être et la satisfaction globale des femmes.

L'essai proposé est un essai prospectif randomisé de contrôle de supériorité à deux bras, à simple insu. Les femmes ayant une analgésie épidurale fonctionnelle et un statut post-accouchement vaginal impliquant une lacération au deuxième degré seront invitées à participer. Les femmes du bras d'anesthésie locale (LA) recevront un LA injecté dans la lacération et les femmes du bras factice recevront une injection de solution saline. Les différences de douleur périnéale entre les groupes seront évaluées au moment de la première demande d'analgésique (TFA), la satisfaction maternelle à 24 heures et le score de douleur à l'échelle visuelle analogique (EVA).