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Efficacité et innocuité du gadopiclénol pour l'imagerie par résonance magnétique (IRM) chez les adultes et les enfants japonais, essai clinique de phase III

28 août 2023 mis à jour par: Guerbet

Cet essai mené au Japon inclut 2 cohortes différentes de patients : des patients adultes et des patients pédiatriques avec deux conceptions différentes.

  • La cohorte de patients adultes a une conception prospective, multicentrique, randomisée, en double aveugle, contrôlée et croisée.
  • La cohorte de patients pédiatriques a une conception prospective, multicentrique, non randomisée, ouverte et à un seul bras.

L'objectif principal est de démontrer la non-infériorité de l'IRM avec injection de gadopiclénol à 0,05 mmol/kg de poids corporel (PC) par rapport à l'IRM avec injection de gadobutrol à 0,1 mmol/kg de PC en termes de visualisation des lésions, applicable aux patients adultes référés pour un traitement avec injection de produit de contraste. IRM du système nerveux central (SNC) ou des régions du corps.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cohorte adulte :

L'essai comprend un maximum de 5 visites et le dossier du diagnostic du patient comme norme de vérité :

  • Une visite de dépistage (V1) jusqu'à 7 jours avant la visite d'imagerie (V2) (V1 peut être effectuée le même jour que V2 si tous les critères d'inclusion/non-inclusion sont remplis).
  • Deux visites d'imagerie séquentielles (V2 et V4, intervalle minimum de 2 jours et jusqu'à 14 jours) : chaque visite consistera en une injection de gadopiclénol ou une injection de comparateur et une procédure IRM.
  • Deux visites de sécurité (V3 et V5) : 1 jour après chaque injection et examen IRM.

Cohorte pédiatrique :

Les inclusions seront réparties en 4 tranches d'âge : patients de la naissance à 23 mois inclus, patients de 2 à 6 ans, patients de 7 à 11 ans et patients de 12 à 17 ans. Le recrutement dans les 3 groupes plus âgés de patients pédiatriques peut être réalisé en parallèle avec le recrutement des patients adultes. La décision de commencer l'inclusion dans le groupe de patients âgés de la naissance à 23 mois sera prise par le Trial Safety Review Board (TSRB).

L'essai comprend un maximum de 3 visites et le dossier du diagnostic du patient comme norme de vérité :

  • Une visite de dépistage (V1) jusqu'à 7 jours avant la visite d'imagerie (V2) (V1 peut être effectuée le même jour que V2 si tous les critères d'inclusion/non-inclusion sont remplis).
  • Une visite d'imagerie (V2) : comprendra une injection de gadopiclénol et une procédure IRM.
  • Groupe PK : le prélèvement sanguin pour le groupe PK débutera après l'injection de gadopiclénol selon le calendrier de prélèvement sanguin défini et prendra jusqu'à 8 heures.
  • Une visite de sécurité (V3) : 1 jour après l'injection de gadopiclénol et l'examen IRM.

Tous les patients :

Les images seront évaluées hors site de manière centralisée.

Groupe pédiatrique :

24 patients de la cohorte pédiatrique seront inclus dans l'évaluation du profil pharmacocinétique du gadopiclénol.

L'approche mise en œuvre pour les analyses pharmacocinétiques permet uniquement des prélèvements sanguins clairsemés et est sélectionnée pour minimiser le fardeau clinique pour les enfants.

Toutes les cohortes :

Au cours de l'essai, la sécurité des patients sera surveillée et évaluée sur la base de la déclaration des événements indésirables (EI), y compris les signes vitaux, l'ECG pour les patients pédiatriques et les paramètres de laboratoire clinique (échantillons de sang).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

240

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

      • Aichi, Japon, 451-8511
        • Pas encore de recrutement
        • Meitetsu Hospital
        • Contact:
          • Hidemori Araki
      • Fukuoka, Japon, 814-0180
        • Pas encore de recrutement
        • Fukuoka University Hospital
        • Contact:
          • Kengo Yoshimitsu
      • Gifu, Japon, 501-1194
        • Pas encore de recrutement
        • Gifu University Hospital
        • Contact:
          • Masayuki Matsuo
      • Gunma, Japon, 371-8511
        • Pas encore de recrutement
        • Gunma University Hospital
        • Contact:
          • Yoshito Tsushima
      • Hiroshima, Japon, 730-8518
        • Pas encore de recrutement
        • Hiroshima City Hiroshima Citizens Hospital
        • Contact:
          • Akihisa Tamura
      • Hokkaido, Japon, 060-8570
        • Pas encore de recrutement
        • Nakamura Memorial Hospital
        • Contact:
          • Kenichi Sato
      • Kagawa, Japon, 765-8507
        • Pas encore de recrutement
        • National Hospital Organization Shikoku Medical Center for Children and Adults
        • Contact:
          • Tsuyoshi Imai
      • Kanagawa, Japon, 232-0066
        • Pas encore de recrutement
        • Kanagawa Children's Medical Center
        • Contact:
          • Emiko Miura
      • Kobe, Japon, 650-0047
        • Pas encore de recrutement
        • Kobe City Medical Center General Hospital
        • Contact:
          • Kumiko Ando
      • Kyoto, Japon, 602-8566
        • Pas encore de recrutement
        • University Hospital, Kyoto Prefectural University of Medicine
        • Contact:
          • Kei Yamada
      • Kyoto, Japon, 604-8845
        • Pas encore de recrutement
        • Kyoto City Hospital
        • Contact:
          • Ryo Miyahara
      • Miyagi, Japon, 980-8574
        • Pas encore de recrutement
        • Tohoku University Hospital
        • Contact:
          • Hideki Ota
      • Nara, Japon, 634-8522
        • Pas encore de recrutement
        • Nara Medical University Hospital
        • Contact:
          • Toshihiro Tanaka
      • Okayama, Japon, 701-0192
        • Pas encore de recrutement
        • Kawasaki Medical School Hospital
        • Contact:
          • Tsutomu Tamada
      • Osaka, Japon, 545-8586
        • Pas encore de recrutement
        • Osaka Metropolitan University Hospital
        • Contact:
          • Yukio Miki
      • Osaka, Japon, 556-0017
        • Pas encore de recrutement
        • Tominaga Hospital
        • Contact:
          • Yoshiyasu Iwai
      • Osaka, Japon, 569-1192
        • Pas encore de recrutement
        • Takatsuki General Hospital
        • Contact:
          • Satoru Takahashi
      • Saitama, Japon, 330-8777
        • Pas encore de recrutement
        • Saitama Prefectural Children's Medical Center
        • Contact:
          • Katsuyoshi Koh
      • Saitama, Japon, 346-0021
        • Recrutement
        • Shin-Kuki General Hospital
        • Contact:
          • Hirohiko Arimoto
      • Shizuoka, Japon, 420-8527
        • Pas encore de recrutement
        • Shizuoka General Hospital
        • Contact:
          • Kazuya Ohno
      • Shizuoka, Japon, 431-3192
        • Pas encore de recrutement
        • Hamamatsu University Hospital
        • Contact:
          • Satoshi Goshima
      • Tochigi, Japon, 329-0498
        • Pas encore de recrutement
        • Jichi Medical University Hospital
        • Contact:
          • Kensuke Kawai
      • Tokyo, Japon, 157-8535
        • Pas encore de recrutement
        • National Center for Child Health and Development
        • Contact:
          • Shunsuke Nosaka
      • Tokyo, Japon, 140-8522
        • Pas encore de recrutement
        • Tokyo Shinagawa Hospital
        • Contact:
          • Masaharu Shinkai
      • Tokyo, Japon, 143-8541
        • Pas encore de recrutement
        • Toho University Omori Medical Center
        • Contact:
          • Masaaki Hori
      • Tokyo, Japon, 183-8561
        • Pas encore de recrutement
        • Tokyo Metropolitan Children's Medical Center
        • Contact:
          • Yuki Yuza
      • Toyama, Japon, 938-8502
        • Pas encore de recrutement
        • Kurobe City Hospital
        • Contact:
          • Itsuro Terada
      • Yamaguchi, Japon, 755-8505
        • Pas encore de recrutement
        • Yamaguchi University Hospital
        • Contact:
          • Masahiro Tanabe

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Critères d'inclusion pour tous les patients :

    1. Tous les patients présentant une ou des anomalies et/ou lésions rehaussées connues ou suspectées du SNC ou d'au moins une région du corps parmi la tête, le cou et le thorax (par ex. sein), l'abdomen (par ex. foie, pancréas et reins), bassin (par ex. utérus, ovaire et prostate) et musculo-squelettique (par ex. extrémités) sur la base d'une procédure d'imagerie antérieure réalisée dans les 12 mois précédant la signature de l'ICF.
    2. Tous Si le patient a été traité (par radiothérapie, chirurgie, biopsie ou autres traitements pertinents) entre l'évaluation d'imagerie précédente et l'essai IRM, il doit toujours exister une forte suspicion d'anomalie(s) rehaussée(s) et/ou de lésion(s) restante(s). sur les informations cliniques disponibles.
    3. Tous les patients sont capables et désireux de participer à l'essai.
    4. Tous les patients affiliés à l'assurance maladie nationale conformément aux exigences réglementaires locales.
  • Critères d'inclusion pour les patients adultes :

    1. Patient adulte de sexe féminin ou masculin ayant atteint l'âge de la majorité légale de 18 ans.
    2. Un patient programmé pour un examen IRM avec contraste du SNC ou d'une région du corps pour des raisons cliniques et acceptant de subir un deuxième examen IRM avec contraste dans le but de l'essai.
    3. Un patient ayant lu les informations et ayant donné son consentement à participer par écrit en datant et en signant le consentement éclairé avant toute procédure liée à l'essai.
  • Critères d'inclusion pour les patients pédiatriques :

    1. P Patient pédiatrique, femme ou homme, de la naissance à 17 ans. Pour les patients âgés de la naissance à 27 jours, seuls les nouveau-nés à terme sont éligibles.

      Les patients peuvent ne pas avoir atteint l'âge de 18 ans lors de l'examen IRM.

    2. P Patient dont le(s) parent(s) ou tuteur légal (le cas échéant) ayant lu les informations ont donné leur consentement à la participation du patient par écrit en datant et en signant le consentement éclairé avant toute procédure liée à l'essai.
    3. P Patient ayant une capacité de compréhension qui a reçu des informations adaptées à son âge et à sa maturité et a donné son accord pour participer à l'essai.
    4. Patient P-PK et son(ses) parent(s) ou tuteur légal (le cas échéant) ayant lu les informations et donné son consentement par écrit en datant et en signant le formulaire de consentement éclairé ou respectivement dans le formulaire d'accord du patient leur consentement à participer dans les analyses pharmacocinétiques.

Critère d'exclusion:

  • Critères de non-inclusion pour tous les patients :

    1. Tous Patient référé pour une IRM cardiaque avec contraste comme examen primaire.
    2. Tous les patients ayant reçu un médicament expérimental dans les 7 jours précédant l'entrée dans l'essai ou devant recevoir un traitement expérimental pendant l'essai.
    3. Tous les patients présentant une contre-indication aux examens IRM.
    4. Tous les patients ayant reçu un agent de contraste (pour IRM ou tomodensitométrie) dans les 3 jours (ou 7 jours pour les patients de < 1 an) avant l'administration du produit d'essai ou devant recevoir un agent de contraste pendant l'essai ou dans les 24 heures suivant le dernier essai administration du produit (ou 7 jours après pour les patients de <1 an).
    5. Tous les patients présentant un état de santé anticipé, actuel ou passé (médical, psychologique, social ou géographique) qui compromettrait la sécurité du patient ou sa capacité à participer à l'essai de l'avis de l'enquêteur.
    6. Toutes les patientes en âge de procréer avec un test de grossesse urinaire positif effectué dans la journée précédant chaque administration d'agent de contraste et ne pouvant / ne voulant pas utiliser une méthode contraceptive très efficace pendant la durée de l'essai.

      La femme doit avoir une contraception médicalement approuvée jusqu'à la dernière visite d'essai, si elle est en âge de procréer ou si elle présente une aménorrhée depuis moins de 12 mois ou doit être chirurgicalement stérilisée ou ménopausée (aménorrhée> 2 ans).

    7. Tous Il est peu probable que le patient se conforme au protocole, par exemple attitude non coopérative, incapacité à revenir pour des visites de suivi et/ou improbabilité de terminer l'essai.
    8. Tous les patients liés à l'investigateur ou à tout autre membre du personnel de l'essai ou parent directement impliqué dans la conduite de l'essai.
    9. Tous les patients présentant une ou plusieurs contre-indications connues à l'utilisation ou présentant une sensibilité connue à l'un des produits étudiés ou à d'autres GBCA (telles qu'une hypersensibilité, une lésion rénale aiguë post-contraste).
  • Critères de non-inclusion pour les patients adultes :

    1. Un Patient présentant une maladie aiguë pouvant évoluer rapidement entre les 2 examens IRM
    2. Un patient préalablement randomisé dans cet essai.
    3. Un patient s'attend/devrait subir un traitement ou une intervention médicale (par exemple, chimiothérapie, radiothérapie, biopsie ou intervention chirurgicale, etc.) pouvant avoir un impact sur les aspects des lésions imagées entre les 2 examens IRM. (Les patients sous corticostéroïdes et/ou chimiothérapie d'entretien avec une dose stable au moment de la visite de dépistage et tout au long de l'essai peuvent être inclus).
    4. Un patient présentant un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) < 30 mL/min/1,73 m ^ 2 (basé sur la formule CKD-EPI modifiée par coefficient japonais) évalué dans la semaine précédant chaque administration d'agent de contraste.
  • Critères de non-inclusion pour les patients pédiatriques :

    1. P Patient avec un numéro IMP précédemment attribué dans cet essai.
    2. P Patient présentant un syndrome du QT long connu.
    3. P Patient présentant un taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) en dehors des plages normales ajustées en fonction de l'âge (basé sur l'équation de Schwartz au chevet) évalué dans la semaine précédant l'administration de l'agent de contraste.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Diagnostique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cohorte adulte
Chacune des 2 visites d'IRM consistera en une injection de gadopiclénol ou une injection de comparateur et une procédure d'IRM (administrée selon une conception randomisée, en aveugle et croisée). Le gadopiclenol et le comparateur seront injectés en un seul bolus intraveineux (IV) à un débit recommandé d'environ 2 ml/seconde suivi d'un rinçage salin à 0,9 % via une injection manuelle ou un injecteur électrique. Le débit d'injection doit être identique pour les deux produits et peut varier en fonction de l'organe/de la région scanné et de l'âge des patients.
La dose/le volume de gadopiclénol à administrer sera calculé en fonction du poids du patient à la dose de 0,05 mmol/kg de poids corporel.
La dose/volume de comparateur à administrer sera calculée en fonction du poids du patient à la dose de 0,1 mmol/kg de poids corporel.
Expérimental: Cohorte pharmacocinétique pédiatrique
Les patients pédiatriques subiront un examen IRM avec du gadopiclénol (V2). Le gadopiclénol sera injecté en un seul bolus intraveineux (IV) à un débit recommandé d'environ 2 ml/seconde suivi d'un rinçage salin à 0,9 % via une injection manuelle ou un injecteur électrique. De plus, un total de 3 échantillons de sang par patient seront prélevés après l'injection pour une analyse pharmacocinétique sur une période de 8 heures après l'injection.
La dose/le volume de gadopiclénol à administrer sera calculé en fonction du poids du patient à la dose de 0,05 mmol/kg de poids corporel.
Expérimental: Cohorte pédiatrique
Les patients pédiatriques subiront un examen IRM avec du gadopiclénol (V2). Le gadopiclénol sera injecté en un seul bolus intraveineux (IV) à un débit recommandé d'environ 2 ml/seconde suivi d'un rinçage salin à 0,9 % via une injection manuelle ou un injecteur électrique.
La dose/le volume de gadopiclénol à administrer sera calculé en fonction du poids du patient à la dose de 0,05 mmol/kg de poids corporel.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Visualisation des lésions sur des images appariées : délimitation des frontières
Délai: Lecture centrale IRM dans les 2 jours à 2 semaines après chaque examen IRM

Le critère de visualisation de la lésion repose sur 3 critères co-primaires notés sur une échelle de 1 à 4 : délimitation des limites, morphologie interne et degré de rehaussement de contraste évalués par 3 lecteurs aveugles hors site (IBR) indépendants.

L'IBR enregistrera chacun des 3 critères co-primaires pour jusqu'à 10 lésions les plus grandes et les plus rehaussées sur des images appariées (pré+post) réalisées avec du gadopiclénol et des images appariées (pré+post) réalisées avec un comparateur.

La délimitation de la limite de la lésion est définie comme la distinction de la lésion par rapport aux tissus, structures ou œdèmes environnants, et la détection de l'étendue de la lésion. Ce critère sera évalué à travers l’échelle suivante :

  1. = Aucun
  2. = Modéré
  3. = Bien
  4. = Excellent

Pour chaque critère coprimaire, une moyenne des notes sera calculée et variera de 1 à 4.

Lecture centrale IRM dans les 2 jours à 2 semaines après chaque examen IRM
Visualisation des lésions sur images appariées : morphologie interne
Délai: Lecture centrale IRM dans les 2 jours à 2 semaines après chaque examen IRM

Le critère de visualisation des lésions est basé sur 3 critères co-primaires notés sur une échelle de 1 (médiocre) à 4 (excellent) : la délimitation des limites, la morphologie interne et le degré d'amélioration du contraste évalués par 3 lecteurs aveugles hors site indépendants (IBR).

L'IBR enregistrera chacun des 3 critères co-primaires pour jusqu'à 10 lésions les plus grandes et les plus rehaussées sur des images appariées (pré+post) réalisées avec du gadopiclénol et des images appariées (pré+post) réalisées avec un comparateur.

La morphologie interne de la lésion comprend une identification de l'architecture de la lésion et des caractéristiques intra-lésionnelles telles que la nécrose, l'hémorragie et la vascularisation. Ce critère sera évalué à travers l’échelle suivante :

  1. = Pauvre
  2. = Modéré
  3. = Bien
  4. = Excellent

Pour chaque critère coprimaire, une moyenne des notes sera calculée et variera de 1 à 4.

Lecture centrale IRM dans les 2 jours à 2 semaines après chaque examen IRM
Visualisation des lésions sur images appariées : degré d'amélioration du contraste
Délai: Lecture centrale IRM dans les 2 jours à 2 semaines après chaque examen IRM

Le critère de visualisation des lésions est basé sur 3 critères co-primaires notés sur une échelle de 1 (médiocre) à 4 (excellent) : la délimitation des limites, la morphologie interne et le degré d'amélioration du contraste évalués par 3 lecteurs aveugles hors site indépendants (IBR).

L'IBR enregistrera chacun des 3 critères co-primaires pour jusqu'à 10 lésions les plus grandes et les plus rehaussées sur des images appariées (pré+post) réalisées avec du gadopiclénol et des images appariées (pré+post) réalisées avec un comparateur.

Ce critère sera une évaluation qualitative (non basée sur la mesure de l’intensité du signal) selon l’échelle suivante :

  1. = Non
  2. = Modéré
  3. = Bien
  4. = Excellent

Pour chaque critère coprimaire, une moyenne des notes sera calculée et variera de 1 à 4.

Lecture centrale IRM dans les 2 jours à 2 semaines après chaque examen IRM

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Toshiaki Taoka, MD, Nagoya University, JAPAN

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

21 juillet 2023

Achèvement primaire (Estimé)

1 novembre 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 juillet 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 août 2023

Première publication (Réel)

24 août 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

31 août 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 août 2023

Dernière vérification

1 août 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • GDX-44-014 - GDX-101

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Lésion du SNC

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