Traitement percutané du drainage veineux pulmonaire anormal partiel

Un PAPVD a été signalé chez 0,2 % de la population subissant un scanner et chez 0,4 à 0,7 % de la population lors d'études d'autopsie. Ils peuvent être associés à des communications interauriculaires du sinus veineux supérieur ou peuvent être présents de manière isolée.

Le PAPVD fait que le sang qui devrait s'écouler des poumons vers le côté gauche du cœur s'écoule vers le côté droit du cœur. Ainsi, le PAPVD entraîne un shunt de gauche à droite de proportions variables en fonction du nombre de lobes impliqués. Les séquelles à long terme reflètent l'impact de la charge volumique résultante du cœur droit, qui peut conduire à une arythmie auriculaire et à une insuffisance cardiaque droite plus tard dans la vie et ces patients peuvent développer une hypertension pulmonaire. Les patients présentant des shunts gauche-droite importants présentent souvent des symptômes d’essoufflement et une mauvaise tolérance à l’exercice, qui s’aggravent avec l’âge.

Historiquement, le PAPVD n'a été considéré comme adapté qu'à la réparation chirurgicale. Cela nécessite une procédure à cœur ouvert, y compris un pontage cardio-pulmonaire, et nécessite environ une semaine d'hospitalisation et une période de récupération de trois mois. La réparation chirurgicale est techniquement difficile en raison de considérations anatomiques, en particulier dans les veines anormales du côté droit, et il existe un risque relativement élevé de thrombose veineuse pulmonaire après l'opération en raison du flux veineux à faible vitesse. Les lignes directrices actuelles de la Société européenne de cardiologie recommandent que l'adéquation technique à la réparation et le risque opératoire soient mis en balance avec le bénéfice potentiel de l'intervention. Ces lignes directrices indiquent également qu'il est inhabituel qu'une seule connexion veineuse pulmonaire anormale d'un seul lobe pulmonaire entraîne une charge volumique suffisante pour justifier le risque de réparation chirurgicale.