Analyse chimique de la microfluidique des membres (CALM)

Le syndrome des loges (CS) est une affection dans laquelle une augmentation de la pression dans un compartiment anatomique (par exemple le bas de la jambe) affecte l'apport sanguin aux tissus, entraînant des lésions tissulaires. Cette maladie est difficile à diagnostiquer et encore plus difficile à déterminer quand et comment la gérer.

Le traitement vise à réduire la pression dans le compartiment par tous les moyens possibles. La prise en charge chirurgicale du CS est hautement invasive et comporte des risques associés, notamment une infection, des dommages aux structures locales (c.-à-d. nerfs) et éventuellement l'incapacité de refermer la plaie, ce qui nécessiterait d'autres procédures de reconstruction.

Le défi clinique en cas de suspicion de CS est de savoir si et quand intervenir. Certains cas de CS légère peuvent disparaître sans intervention chirurgicale et, par conséquent, une intervention trop précoce cause un préjudice inutile au patient. Cependant, attendre trop longtemps pour opérer avec des pressions compartimentales élevées peut entraîner des dommages irréversibles aux tissus, entraînant soit un membre inutile, soit un tissu nécrotique nécessitant une amputation.

Les stratégies actuelles pour déterminer la santé des membres comprennent l'interrogation des symptômes, les signes à l'examen et des mesures en série des pressions compartimentales, mais aucune mesure absolue de la santé des tissus. En tant que tel, il existe un élément de jugement clinique dans la prise en charge et aucune base de données probantes permettant d’élaborer des directives thérapeutiques claires. Il existe un besoin pour une méthode mini-invasive de surveillance continue de la santé des tissus afin d'améliorer la compréhension du CS et de sa prise en charge avant de pouvoir apporter une amélioration significative des résultats pour les patients.

Il est proposé d'appliquer la « microfluidique » des jambes – analyse d'échantillons de liquide des jambes – dans une série de scénarios cliniques prévisibles qui simulent le membre menacé et irrécupérable. Ceci dans le but ultime de développer une méthode d'échantillonnage du liquide des membres qui peut prédire si le CS est présent et nécessite une intervention.