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Membrane de magnésium NOVAMag® par rapport à la membrane de collagène Jason® chez les patients nécessitant une régénération osseuse guidée

22 septembre 2023 mis à jour par: Botiss Medical AG

Une étude clinique randomisée comparant la membrane biorésorbable en magnésium NOVAMag® avec la membrane en collagène Jason® chez des patients nécessitant une régénération osseuse guidée

La membrane NOVAMag® est un dispositif médical approuvé dans l'UE, et est une membrane métallique entièrement résorbable et biodégradable. Ce dispositif médical est utilisé dans le traitement des défauts osseux de la cavité buccale. La membrane assure une stabilité suffisante du matériau d'augmentation osseuse et constitue une barrière pour les tissus mous. Cela permet la formation d'un nouvel os dans l'espace défectueux et la pose ultérieure d'implants dentaires. Dans cet essai clinique, la membrane NOVAMag® est comparée à la membrane collagène Jason®, un autre dispositif médical d'aide à la régénération osseuse, dans le but de démontrer la non-infériorité en termes de gain osseux volumétrique radiographiquement mesuré de la membrane NOVAMag® par rapport au membrane comparatrice.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La GBR est une procédure chirurgicale bien établie basée sur l'utilisation de barrières tissulaires pour séparer le vide des défauts des tissus durs des tissus conjonctifs sus-jacents, empêchant ainsi la croissance des tissus mous dans le site du défaut, ce qui améliore la régénération osseuse. La GBR est utilisée avec ou sans différents matériaux de greffe osseuse, tels que des allogreffes, des xénogreffes et des matériaux de substitution synthétiques, qui ont montré des résultats comparables à ceux obtenus avec de l'os autologue dans des défauts horizontaux localisés.

Les membranes barrières utilisées en GBR peuvent être produites à partir de biomatériaux animaux (bovins, porcins), humains (allogéniques) et synthétiques. En raison de leur origine, de leur composition et de leur processus de fabrication, chaque biomatériau se comporte différemment dans le corps humain, avec ses propres avantages et inconvénients.

Les membranes non résorbables (principalement fabriquées à partir de PTFE [polytétrafluoroéthylène] et de titane] peuvent offrir un renforcement mécanique pour protéger le vide défectueux, ainsi que maintenir une fonction de barrière continue jusqu'à leur élimination. Le principal inconvénient de ces membranes est la nécessité d’une seconde intervention chirurgicale pour leur retrait.

En réponse à cet inconvénient, des membranes résorbables ont été développées avec des membranes de collagène porcin, considérées comme le produit standard à utiliser en RGO. Ces membranes de collagène produisent d’excellents résultats biocompatibles, mais elles manquent de stabilité mécanique, notamment pour une utilisation dans des sites d’augmentation plus importants. Pour résoudre les problèmes mentionnés ci-dessus concernant les membranes résorbables et non résorbables, botiss biomaterials GmbH a développé la membrane NOVAMag®, qui a récemment reçu l'approbation CE. La membrane NOVAMag® est une membrane en magnésium résorbable et biodégradable. Les propriétés matérielles de la membrane en magnésium pur culminent dans une conception qui présente une stabilité mécanique non fournie par d'autres membranes résorbables. Bien que résorbable, la membrane maintient une séparation des tissus mous et durs jusqu'à ce que le défaut osseux soit réparé (données archivées chez botiss). La capacité des membranes à résister à l’effondrement dans le vide du défaut et à maintenir un espace pour la croissance de nouvel os est considérée comme un aspect important pour produire un résultat régénérateur réussi. Ceci est plus facilement réalisé en utilisant un matériau solide capable de résister aux pressions externes des tissus mous sus-jacents et aux forces subies pendant le fonctionnement. Le risque d'effondrement a tendance à être plus élevé pour les membranes résorbables en raison de propriétés mécaniques inférieures. Les tests mécaniques effectués par Botiss ont prouvé que la membrane de magnésium est autoportante et nettement plus résistante que les autres membranes de collagène résorbables. Par conséquent, le risque d’effondrement dans le vide du défaut, tel que rapporté pour les membranes de collagène, pourrait potentiellement être évité en utilisant la membrane NOVAMag®.

Le but de cette étude clinique randomisée est de comparer une membrane biorésorbable en magnésium NOVAMag® avec la membrane en collagène Jason® chez les patients nécessitant une régénération osseuse guidée.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

84

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

      • Copenhagen, Danemark, 2100
        • Recrutement
        • Copenhagen University Hospital, Department of Oral & Maxillofacial Surgery
        • Contact:
          • Simon Storgård Jensen, Prof. Dr.
        • Chercheur principal:
          • Simon Storgård Jensen, Prof. Dr.
      • Roma, Italie, 00176
        • Recrutement
        • Studio medico odontoiatrico Papi Stp Srl
        • Contact:
          • Piero Papi, Prof. Dr.
        • Chercheur principal:
          • Piero Papi, Prof. Dr.
      • Roma, Italie, 00198
        • Recrutement
        • Studio Tabanella
        • Contact:
          • Giorgio Tabanella, Dr.
        • Chercheur principal:
          • Giorgio Tabanella, Dr
      • Graz, L'Autriche, 8010
        • Recrutement
        • Medical University of Graz Department of Dental Medicine and Oral Health
        • Contact:
          • Martin Lorenzoni, Prof. Dr.
        • Chercheur principal:
          • Werner Lorenzoni, Prof. Dr.
      • Vienna, L'Autriche, 1090
        • Recrutement
        • University of Vienna, Department of Oral Surgery
        • Contact:
          • Werner Zechner, Prof. DDr.
        • Chercheur principal:
          • Werner Zechner, Prof. DDr.

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Consentement éclairé obtenu du patient, les patients signant volontairement le formulaire de consentement éclairé avant les actions liées à l'étude, y compris l'acceptation par le patient du programme programmé d'analyse clinique et radiographique
  2. Le patient doit être âgé d'au moins 18 ans, homme ou femme et avoir réussi un arrêt de croissance
  3. Patients demandant plus d'un implant dentaire et présentant un site avec un site cicatrisé (classe h1i, h2i ; h3i, v1i, c1i, h1e, ​​h2e, h3e, Classification de Cologne des défauts de la crête alvéolaire (CCARD) nécessitant une procédure GBR avant l'implantation placement.
  4. Les dents au site implantaire doivent avoir été extraites ou perdues au moins 8 semaines avant la date de l'augmentation osseuse (site cicatrisé volumétriquement)

Critère d'exclusion:

Critères d'exclusion systémiques

  1. Maladies systémiques majeures (par ex. infarctus du myocarde récent, accident vasculaire cérébral ou chirurgie de prothèse valvulaire, diabète sucré mal stabilisé, hypertension sévère, maladie occlusive artérielle périphérique grave, tumeurs malignes, maladies auto-immunes ou maladies rénales, maladie parodontale non traitée ou incontrôlée, abus incontrôlé de drogues ou d'alcool, troubles psychiatriques incontrôlés. )
  2. Maladies infectieuses aiguës
  3. Patients immunodéprimés
  4. Troubles graves du métabolisme osseux et/ou maladies osseuses graves d'étiologie endocrinienne
  5. En raison du jugement de l'investigateur principal : Conditions médicales nécessitant une utilisation prolongée de stéroïdes et/ou un traitement continu avec des gluco- et minéralocorticoïdes et avec des agents affectant le métabolisme du calcium (par ex. calcitonine) et/ou un traitement anticoagulant
  6. Utilisation antérieure ou actuelle de médicaments antirésorbants (par ex. bisphosphonates)
  7. Radiothérapie orale/maxillo-faciale antérieure
  8. Gros fumeur (définition : >10 cigarettes par jour)
  9. Femmes actuellement enceintes ou allaitantes
  10. Conditions de santé ne permettant pas le traitement chirurgical

Critères d'exclusion locaux

  1. Inflammation locale aiguë ou parodontite non traitée
  2. Hygiène buccale insuffisante
  3. Traitement parodontal régénératif nécessaire à proximité du site d'étude d'intérêt prévu
  4. Maladies des muqueuses ou lésions buccales blanches ou ulcéreuses (par ex. lichen plan, leucoplasie)
  5. Antécédents de radiothérapie de la tête et du cou
  6. Bruxisme sévère ou crispations ou autres habitudes destructrices
  7. Traitement antérieur de préservation de l'alvéole, de GBR ou de régénération tissulaire guidée (GTR) au site implantaire
  8. Infections des tissus et des tissus adjacents du site d'implantation prévu
  9. Hypersensibilité connue à l'un des oligoéléments
  10. Cas édentés

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Membrane NOVAMag
Procédure GBR / pose de membrane
Après l'application d'une anesthésie locale, une incision de la muqueuse sera réalisée et le lambeau sera surélevé. La ligne de fermeture du lambeau ne doit pas être directement au-dessus du défaut, mais éloignée du site du défaut pour éviter une déhiscence de la plaie. Le défaut osseux sera soigneusement nettoyé et, dans certains cas, activé en perçant de petits trous dans l’os cortical pour augmenter le flux sanguin vers le greffon osseux. Un substitut osseux sera inséré, la membrane sera adaptée et fixée et le lambeau sera suturé
Après une période de cicatrisation de 6 mois, au site d'implantation, une biopsie est réalisée au site d'insertion de l'implant dentaire pour une analyse plus approfondie de la régénération osseuse.
Comparateur actif: Membrane Jason
Procédure GBR / pose de membrane
Après l'application d'une anesthésie locale, une incision de la muqueuse sera réalisée et le lambeau sera surélevé. La ligne de fermeture du lambeau ne doit pas être directement au-dessus du défaut, mais éloignée du site du défaut pour éviter une déhiscence de la plaie. Le défaut osseux sera soigneusement nettoyé et, dans certains cas, activé en perçant de petits trous dans l’os cortical pour augmenter le flux sanguin vers le greffon osseux. Un substitut osseux sera inséré, la membrane sera adaptée et fixée et le lambeau sera suturé
Après une période de cicatrisation de 6 mois, au site d'implantation, une biopsie est réalisée au site d'insertion de l'implant dentaire pour une analyse plus approfondie de la régénération osseuse.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Différence relative de volume osseux entre les groupes au site d'augmentation après mesure radiographique du RGO
Délai: Visite de prétraitement (T-1) à la visite de contrôle clinique après cinq mois et demi (T4)
Augmentation volumétrique moyenne en %
Visite de prétraitement (T-1) à la visite de contrôle clinique après cinq mois et demi (T4)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation histomorphométrique des différences de volume osseux entre les groupes
Délai: T5 : après une période de cicatrisation de 6 mois

Après 6 mois, une biopsie est réalisée sur le site d'insertion de l'implant dentaire pour une analyse plus approfondie. Des coupes fines rectifiées non décalcifiées seront préparées. Les variables suivantes seront déterminées :

  • Volume osseux par volume de tissu en % (BV/TV)
  • Nouveau volume osseux par volume de tissu en % (nBV/TV)
  • Volume osseux ancien par volume de tissu en % (oBV/TV)
  • Volume total du greffon par volume de tissu en % (GV/TV)
T5 : après une période de cicatrisation de 6 mois
Évaluation des différences entre les groupes pour la présence d'effets secondaires
Délai: A chaque visite de suivi : T1 (après 7-10 jours), T2 (après 14 ± 3 jours), T3 (après 1 mois ± 4 jours) et T5 (après 6 mois ± 2 semaines)

La présence ou l'absence d'effets secondaires sera évaluée par l'investigateur lors des rendez-vous de suivi prévus.

Les effets secondaires à évaluer sont :

  • Formation de gaz
  • Sensation de picotement au site opératoire (dysesthésie)
  • Rougeur/gonflement
  • Saignement
  • Désintégration de la plaie
  • Infection
  • Abcès/formation de pus
A chaque visite de suivi : T1 (après 7-10 jours), T2 (après 14 ± 3 jours), T3 (après 1 mois ± 4 jours) et T5 (après 6 mois ± 2 semaines)
Évaluation des différences entre les groupes en matière de douleur
Délai: A chaque visite de suivi : T1 (après 7-10 jours), T2 (après 14 ± 3 jours), T3 (après 1 mois ± 4 jours) et T5 (après 6 mois ± 2 semaines)
La douleur sera auto-évaluée par les patients via une échelle d'évaluation numérique (NRS) lors des rendez-vous de suivi programmés. L'échelle a une plage de mesure de 0 à 10 (chacun inclus). Plus la valeur est élevée, plus les patients ressentent de la douleur.
A chaque visite de suivi : T1 (après 7-10 jours), T2 (après 14 ± 3 jours), T3 (après 1 mois ± 4 jours) et T5 (après 6 mois ± 2 semaines)
Mesures des résultats en matière de sécurité
Délai: A T-1 (prétraitement), T0 (= jour 0 = jour de l'intervention), T1 (après 7-10 jours), T2 (après 14 ± 3 jours), T3 (après 1 mois ± 4 jours), T5 (après 6 mois ± 2 semaines), T6 (7-10 jours après T5)

Les critères de sécurité suivants seront évalués par groupe à chaque visite :

  • Événements indésirables (EI) et événements indésirables graves (EIG)
  • Événements indésirables liés au dispositif (effets indésirables du dispositif (ADE)
  • Gravité des événements indésirables liés au dispositif (effet indésirable grave du dispositif (SADE)
  • Déficience de l'appareil (DD)
A T-1 (prétraitement), T0 (= jour 0 = jour de l'intervention), T1 (après 7-10 jours), T2 (après 14 ± 3 jours), T3 (après 1 mois ± 4 jours), T5 (après 6 mois ± 2 semaines), T6 (7-10 jours après T5)
Utilisabilité de la membrane NOVAMag® et de ses produits accessoires
Délai: A la fin de la visite T0 [= jour 0 = directement après la chirurgie RGO]
En répondant à une enquête concernant la manipulation de la membrane NOVAMag® et de ses accessoires par l'investigateur, la facilité d'utilisation sera évaluée.
A la fin de la visite T0 [= jour 0 = directement après la chirurgie RGO]
Mesure des résultats radiographiques : modifications des dimensions horizontales de l'os au fil du temps en mm.
Délai: A T-1 (prétraitement) et T4 (5 mois et demi ± 2 semaines)
À T-1 et T4, une tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) est prise. Les CBCT sont comparés et les dimensions horizontales des os sont mesurées à 2 mm, 4 mm et 6 mm de la crête.
A T-1 (prétraitement) et T4 (5 mois et demi ± 2 semaines)
Mesure des résultats radiographiques : modifications des dimensions verticales de l'os au fil du temps en mm.
Délai: A T-1 (prétraitement) et T4 (5 mois et demi ± 2 semaines)
À T-1 et T4, une tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) est prise. Les CBCT sont comparés et les dimensions verticales des os sont mesurées en mm.
A T-1 (prétraitement) et T4 (5 mois et demi ± 2 semaines)
Mesure des résultats radiographiques : évaluation de la qualité osseuse
Délai: T4 (après 5 mois et demi ± 2 semaines)
Évaluation de la qualité osseuse par évaluation de la présence ou de l'absence de cavités gazeuses par analyse des images CBCT après 6 mois (seule la présence est rapportée par les radiographies)
T4 (après 5 mois et demi ± 2 semaines)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Werner Zechner, Prof. DDr., University of Vienna, Department of Oral Surgery, Austria

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

8 avril 2022

Achèvement primaire (Estimé)

1 octobre 2023

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 novembre 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 septembre 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

22 septembre 2023

Première publication (Réel)

29 septembre 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 septembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 septembre 2023

Dernière vérification

1 septembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • NM-MEM-01

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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