Évaluation de l'impact d'un bref CBTi sur les crises dissociatives : SCED (CBTi 4 DS:SCED)

Conception : Cette étude utilisera une conception expérimentale à cas unique à base de référence multiple (SCED). Cette conception a été choisie car elle permet de tester l'efficacité d'une intervention sur un petit nombre de participants. Ceci est avantageux car cela permet de piloter une nouvelle intervention, qui sera la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (bCBTi) pour les personnes souffrant de crises dissociatives. Cela impliquera que chaque participant soit assigné au hasard à une phase de référence de trois durées possibles : 5 jours, 7 jours et 9 jours. Cela se fera en utilisant https://www.randomizer.org/ ce qui générera un ordre aléatoire des trois catégories. Pendant la phase de référence, les difficultés de sommeil et les niveaux de dissociation seront mesurés quotidiennement. Le participant commencera alors la phase d'intervention, où il recevra deux séances de bCBTi. Les difficultés de sommeil et les niveaux de dissociation continueront d'être mesurés quotidiennement pendant la phase d'intervention. Les participants peuvent donc servir de leurs propres contrôles. L'élément de base multiple contrôle le temps en tant que variable confondante, ce qui augmente la validité interne de l'étude et permet de considérer la relation entre les variables comme causale plutôt que corrélationnelle. Des lignes directrices pour la construction de SCED de bonne qualité ont été utilisées pour éclairer le protocole de l'étude.

Recrutement : L'étude se déroulera au William Quarrier Scottish Epilepsy Center (WQSEC), recrutant des patients actuellement hospitalisés qui répondent aux critères d'inclusion dans l'étude. Les participants potentiels seront identifiés et contactés dans un premier temps par l'infirmière clinicienne spécialisée (CNS) du service qui a accès aux informations sur les patients et est alertée de tout nouveau patient hospitalisé. Le CNS fournira au participant potentiel une fiche d'information et lui demandera s'il consentirait à ce que le chercheur principal leur parle pour la parcourir, répondre à toutes les questions et obtenir un consentement éclairé. Si le participant accepte de participer, les mesures de base seront également complétées à ce stade. Dans l'ensemble, la phase de recrutement devrait prendre environ 1 heure du temps des participants sur quelques jours.

Phase de référence : le participant entrera ensuite dans une phase de référence assignée au hasard d'une durée de 5, 7 ou 9 jours, qui l'obligera à effectuer deux courtes mesures quotidiennement et à porter une actiwatch pendant la nuit. Il faudra environ 10 à 15 minutes pour effectuer les mesures chaque jour. Les infirmières et/ou les assistants de soins de santé du service peuvent aider à inciter les participants à effectuer les mesures tout au long de la durée de l'étude s'ils en ont la capacité en plus de leurs principales tâches cliniques.

Phase d'intervention : Une fois qu'ils auront terminé leur phase de référence, ils commenceront la phase d'intervention, qui impliquera d'assister à deux séances de bCBTi avec un psychologue clinicien du service. Chaque séance durera entre une heure et une heure et demie. Les séances seront espacées de trois jours, une un lundi et une un vendredi. Les participants continueront à effectuer des mesures quotidiennes pendant cette période et continueront à porter les actiwatches.

Phase post-intervention et fin de l'étude : Suite aux deux séances de bCBTi, les participants continueront à compléter les mesures quotidiennes et à porter l'actiwatch pendant 7 jours. Suite à cela, le chercheur principal rencontrera les participants pour compléter les mesures post-intervention, qui sont les mêmes que les mesures pré-intervention. Lors de cette réunion, le chercheur principal fera également un compte rendu aux participants sur l'étude. Cette réunion durera environ une heure.