Att bedöma effekten av kortfattad CBTi på dissociativa anfall: SCED (CBTi 4 DS:SCED)

Design: Denna studie kommer att använda en Multiple Baseline Single Case Experimental Design (SCED). Denna design har valts eftersom den kan testa effektiviteten av en intervention på ett litet antal deltagare. Detta är till fördel eftersom det tillåter piloteringen av en ny intervention, vilket kort kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (bCBTi) kommer att vara för personer med dissociativa anfall. Det kommer att innebära att varje deltagare slumpmässigt tilldelas en baslinjefas med tre möjliga längder: 5 dagar, 7 dagar och 9 dagar. Detta kommer att göras med hjälp av https://www.randomizer.org/ vilket kommer att generera en slumpmässig ordning av de tre kategorierna. Under baslinjefasen kommer sömnsvårigheter och nivåer av dissociation att mätas dagligen. Deltagaren kommer sedan att påbörja interventionsfasen, där de kommer att få två sessioner med bCBTi. Sömnsvårigheter och nivåer av dissociation kommer att fortsätta att mätas dagligen under interventionsfasen. Deltagarna kan därför fungera som sina egna kontroller. Det multipla baslinjeelementet kontrollerar tid som en förvirrande variabel som ökar studiens interna validitet och gör att förhållandet mellan variabler kan ses som kausala snarare än korrelationella. Riktlinjer för att konstruera SCEDs av god kvalitet har använts för att informera studieprotokollet.

Rekrytering: Studien kommer att äga rum vid William Quarrier Scottish Epilepsy Center (WQSEC), och rekryterar nuvarande slutenvårdspatienter som uppfyller kriterierna för inkludering i studien. Potentiella deltagare kommer att identifieras och kontaktas initialt av den kliniska sjuksköterskespecialisten (CNS) på avdelningen som har tillgång till patientinformation och larmas om eventuella nya slutenvårdspatienter. CNS kommer att förse den potentiella deltagaren med ett informationsblad och fråga om de skulle samtycka till att huvudutredaren pratar med dem att gå igenom det, svara på eventuella frågor och erhålla informerat samtycke. Om deltagaren samtycker till att delta kommer baslinjeåtgärderna också att slutföras i detta skede. Sammantaget bör rekryteringsstadiet ta cirka 1 timme av deltagarnas tid under ett par dagar.

Baslinjefas: Deltagaren går sedan in i en slumpmässigt tilldelad baslinjefas på 5, 7 eller 9 dagar, vilket innebär att de genomför två korta åtgärder dagligen och bär en actiwatch under natten. Det tar cirka 10-15 minuter att genomföra åtgärderna varje dag. Sjuksköterskor och/eller sjukvårdsassistenter på avdelningen kan hjälpa till med att uppmana deltagarna att genomföra åtgärderna under hela studiens varaktighet om de har kapacitet utöver sina primära kliniska uppgifter.

Interventionsfas: När de har avslutat sin baslinjefas börjar de interventionsfasen, som kommer att innebära att de deltar i två sessioner med bCBTi med en klinisk psykolog på avdelningen. Varje pass kommer att pågå från en timme till en och en halv timme. Sessionerna kommer att vara tre dagars mellanrum, en på en måndag och en på en fredag. Deltagarna kommer att fortsätta att genomföra dagliga åtgärder under denna tid och kommer att fortsätta att bära actiwatches.

Fas efter intervention och slutförande av studien: Efter de två sessionerna med bCBTi kommer deltagarna att fortsätta att slutföra de dagliga åtgärderna och bära actiwatch i 7 dagar. Efter detta kommer huvudutredaren att träffa deltagarna för att slutföra åtgärderna efter interventionen, som är desamma som åtgärderna före interventionen. Vid detta möte kommer huvudutredaren också att debriefa deltagarna om studien. Detta möte kommer att ta cirka en timme.