Vurdering af virkningen af ​​kort CBTi på dissociative anfald: SCED (CBTi 4 DS:SCED)

Design: Denne undersøgelse vil bruge et Multiple Baseline Single Case Experimental Design (SCED). Dette design er valgt, da det kan teste effektiviteten af ​​en intervention på et lille antal deltagere. Dette er en fordel, da det giver mulighed for at afprøve en ny intervention, hvilket vil være en kort kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (bCBTi) for dem med dissociative anfald. Det vil indebære, at hver deltager tilfældigt tildeles en baseline-fase med tre mulige længder: 5 dage, 7 dage og 9 dage. Dette vil blive gjort ved hjælp af https://www.randomizer.org/ som vil generere en tilfældig rækkefølge af de tre kategorier. I basisfasen vil søvnbesvær og niveauer af dissociation blive målt på daglig basis. Deltageren vil derefter begynde interventionsfasen, hvor de vil modtage to sessioner med bCBTi. Søvnvanskeligheder og niveauer af dissociation vil fortsat blive målt på daglig basis i interventionsfasen. Deltagerne kan derfor fungere som deres egne kontroller. Det multiple basislinjeelement kontrollerer tid som en forvirrende variabel, der øger undersøgelsens interne validitet og gør det muligt at se forholdet mellem variabler som kausale snarere end korrelationelle. Retningslinjer for konstruktion af SCED'er af god kvalitet er blevet brugt til at informere undersøgelsesprotokollen.

Rekruttering: Undersøgelsen vil finde sted på William Quarrier Scottish Epilepsy Center (WQSEC), der rekrutterer nuværende indlagte patienter, som opfylder kriterierne for inklusion i undersøgelsen. Potentielle deltagere vil i første omgang blive identificeret og kontaktet af den kliniske sygeplejerske (CNS) på afdelingen, som har adgang til patientinformation og får besked om eventuelle nye indlagte patienter. CNS vil give den potentielle deltager et informationsark og spørge, om de vil give samtykke til, at hovedefterforskeren taler med dem til at gennemgå det, besvare eventuelle spørgsmål og indhente informeret samtykke. Hvis deltageren indvilliger i at deltage, vil basisforanstaltningerne også blive gennemført på dette trin. Samlet set bør rekrutteringsfasen tage omkring 1 time af deltagerens tid over et par dage.

Baseline fase: Deltageren vil derefter gå ind i en tilfældigt tildelt baseline fase på 5, 7 eller 9 dage i længden, som vil involvere, at de gennemfører to korte foranstaltninger på daglig basis og bærer et actiwatch i løbet af natten. Det vil tage omkring 10-15 minutter at gennemføre foranstaltningerne hver dag. Sygeplejerske og/eller sundhedsassistenter på afdelingen kan hjælpe med at få deltagerne til at gennemføre foranstaltningerne under hele undersøgelsens varighed, hvis de har kapacitet ud over deres primære kliniske opgaver.

Interventionsfase: Når de har afsluttet deres baseline fase, begynder de interventionsfasen, som vil involvere at deltage i to sessioner med bCBTi med en klinisk psykolog på afdelingen. Hver session varer mellem en time til halvanden time. Sessionerne vil være med tre dages mellemrum, en på en mandag og en på en fredag. Deltagerne vil fortsætte med at gennemføre daglige foranstaltninger i denne tid, og vil fortsætte med at bære actiwatches.

Post-interventionsfase og studieafslutning: Efter de to sessioner af bCBTi vil deltagerne fortsætte med at gennemføre de daglige foranstaltninger og bære actiwatch i 7 dage. Efter dette vil hovedinvestigatoren mødes med deltagerne for at fuldføre postinterventionsforanstaltningerne, som er de samme som præinterventionsforanstaltningerne. På dette møde vil hovedinvestigator også debriefe deltagerne om undersøgelsen. Dette møde vil tage omkring en time.