- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06150417
MDRT dans le cancer de la prostate traité par thérapie de privation androgénique à long terme dans l'essai STAMPEDE (METANOVA)
Radiothérapie dirigée contre les métastases (MDRT) pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate oligométastatique de novo traités par thérapie de privation androgénique à long terme dans l'essai STAMPEDE (METANOVA)
Le but de cette étude est de savoir si l'administration d'une radiothérapie (RT) aux zones de cancer de la prostate métastatique au moment où un participant est diagnostiqué aidera à mieux contrôler la maladie que le traitement habituel. Ce traitement est appelé radiothérapie dirigée vers les métastases (MDRT).
Le traitement habituel du cancer de la prostate qui s'est propagé à d'autres parties du corps consiste à administrer un traitement hormonal à vie (également connu sous le nom de thérapie de privation androgénique ou TDA). Les participants peuvent également recevoir une RT de la prostate même si la maladie est métastatique. Les participants recevront une hormonothérapie (le traitement standard du cancer de la prostate) pendant 12 mois. Les agents d'hormonothérapie peuvent être pris par voie orale ou administrés par injection. Les participants bénéficieront également d'une RT de la prostate. Jusqu'à 50 participants subiront une intervention chirurgicale pour retirer la prostate au lieu de subir une RT de la prostate. Une partie des participants sera randomisée pour recevoir MDRT dans les zones où le cancer s'est propagé. Pour les participants qui subissent une intervention chirurgicale pour enlever leur prostate, il leur sera demandé d'autoriser l'envoi d'échantillons de tissus prélevés pendant l'opération à un laboratoire extérieur pour des tests de recherche et d'échantillons de sang supplémentaires prélevés pour des tests de recherche avant de commencer l'étude, et au moment de l'ablation de la prostate. le cancer s’aggrave le cas échéant. La participation à l'étude durera environ 12 mois et sera suivie par leur médecin pendant cinq ans maximum selon la norme de soins.
L'objectif principal est de comparer l'efficacité de la norme de soins (thérapie systémique standard + thérapie locale définitive dirigée vers la prostate) par rapport à la norme de soins avec radiothérapie dirigée vers les métastases (MDRT) pour la consolidation de la maladie métastatique.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Angela Y Jia, MD, PhD
- Numéro de téléphone: 216-844-3262
- E-mail: Angela.Jia@UHhospitals.org
Lieux d'étude
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Ohio
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Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center Seidman Cancer Center
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Contact:
- Angela Y Jia, MD, PhD
- Numéro de téléphone: 216-844-3262
- E-mail: Angela.Jia@UHhospitals.org
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Le participant doit être âgé de ≥ 18 ans.
- Le participant doit avoir un statut de performance ECOG ≤ 1.
Confirmation histologique de l'adénocarcinome de la prostate, avec preuve de métastases à l'imagerie par imagerie conventionnelle (IRM, TDM ou scintigraphie osseuse au 99mTc) ou TEP/TDM PSMA. La biopsie des sites de métastases est fortement encouragée, mais pas obligatoire.
- Il doit y avoir au moins 10 à 15 lames non colorées provenant de 2 carottes présentant la CELLULARITÉ tumorale la plus élevée disponible.
Maladie nouvellement diagnostiquée sans traitement préalable de la maladie primaire.
- Il est acceptable d'avoir commencé un traitement par agoniste ou antagoniste de la LHRH seul au cours des 30 derniers jours précédant l'inscription.
Chez les participants qui subissent uniquement une imagerie conventionnelle, la maladie oligométastatique est définie comme 1 à 5 sites métastatiques discrets dans les stations osseuses et/ou ganglionnaires extra-pelviens (LN).
Les stations LN extra-pelviennes sont supérieures aux stations LN régionales/pelviennes. Les stations pelviennes LN commencent à la bifurcation de l'aorte et à la bifurcation de la veine cave inférieure proximale par rapport aux veines iliaques communes.
- Les critères radiographiques pour qu'un LN soit considéré comme un foyer métastatique sont définis comme un diamètre d'axe court dans le plan axial ≥ 1,0 cm, avec une bordure irrégulière et/ou une morphologie hétérogène.
Chez les participants qui subissent une TEP/CT PSMA (en présence ou absence d'imagerie conventionnelle), la maladie oligométastatique est définie comme 1 à 10 lésions osseuses avides de PSMA et/ou stations LN extra-pelviennes. Le système de reporting MI-RADS sera suivi pour guider l'interprétation PSMA PET
Chez les participants, maladie ganglionnaire extra-pelvienne (M1a) uniquement par TEP/CT PSMA et M0 par imagerie conventionnelle (c.-à-d. LN extra-pelvienne ne répondait pas aux critères de taille par CT), le participant doit répondre à 2 des 3 critères suivants pour être éligible :
- 1. PSA ≥ 40
- 2. Preuve de maladie cN1 (LN pelvienne)
- 3. Score de déchiffrement ≥ 0,89
- Fonction adéquate des organes et de la moelle pour recevoir un traitement par médecin traitant
- Médicalement apte au traitement et agréable au suivi.
- Capacité à comprendre et volonté de signer un consentement éclairé écrit.
Critère d'exclusion:
Participants en présence de l’un des éléments suivants :
- Cancer de la prostate résistant à la castration (CRPC).
- Preuve de métastases viscérales ou intracrâniennes.
- Participant recevant tout autre agent expérimental contre le cancer.
- Le participant participe à un protocole de traitement concomitant contre le cancer.
- Incapable de s'allonger à plat pendant ou de tolérer la TEP/IRM, la TEP/CT ou la SBRT.
- Traitement définitif préalable du cancer primitif de la prostate ou du bassin.
- Participant atteint d'une maladie intercurrente non contrôlée, y compris, sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque, un diabète non contrôlé (HgA1c > 10), un dysfonctionnement hypophysaire ou surrénalien actif, ou une maladie psychiatrique/situations sociales qui pourraient limiter le respect des exigences de l’étude
- Antécédents d'une autre tumeur maligne active au cours des 2 années précédentes, à l'exception du cancer de la peau autre que le mélanome.
- Maladie de Crohn active ou colite ulcéreuse malgré la prise en charge médicale.
- Refus de signer un consentement éclairé.
- Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait la participation à cette étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: SST + RT
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Un traitement standard de privation androgénique (ADT) sera administré à la discrétion du médecin traitant.
Des inhibiteurs standard de signalisation des récepteurs androgènes (ARSI) seront administrés à la discrétion du médecin traitant.
La thérapie locale sera soit la radiothérapie (RT), soit la prostatectomie radicale (RP).
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Expérimental: SST + RT + MDRT
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Un traitement standard de privation androgénique (ADT) sera administré à la discrétion du médecin traitant.
Des inhibiteurs standard de signalisation des récepteurs androgènes (ARSI) seront administrés à la discrétion du médecin traitant.
La thérapie locale sera soit la radiothérapie (RT), soit la prostatectomie radicale (RP).
Chez les participants randomisés dans le bras MDRT, la MDRT sur toutes les lésions sera réalisée d'ici la fin de la semaine 24.
La sélection d'un régime particulier (la dose et le fractionnement) sera basée sur la taille et l'emplacement du site métastatique du participant et les contraintes tissulaires normales environnantes.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Survie sans échec (FFS)
Délai: Jusqu'à 5 ans après le traitement
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Survie sans échec, définie comme le temps écoulé entre la randomisation et la première preuve d'au moins l'un des éléments suivants : échec biochimique ; progression soit localement au niveau des ganglions lymphatiques, soit au niveau des métastases à distance ; toute intervention de sauvetage (locale ou systémique) requise après 12 m de thérapie SOC planifiée ; ou la mort par cancer de la prostate. L'échec biochimique, basé sur le nadir du PSA au cours des 24 premières semaines après la randomisation, est défini comme au moins l'un des éléments suivants :
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Jusqu'à 5 ans après le traitement
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Survie globale (OS)
Délai: Jusqu'à 5 ans après le traitement
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La survie globale (SG) est définie comme le temps écoulé entre la randomisation et le décès, quelle qu'en soit la cause.
Pour les participants qui survivent, le délai jusqu'au décès sera censuré au moment du dernier contact.
Les distributions de SG pour chaque bras de traitement seront tracées à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier, et les valeurs médianes pour chacun seront estimées et rapportées avec des IC à 95 % pour chaque bras de traitement et comparées à l'aide de tests de log-rank stratifiés.
Des modèles à risque proportionnel univariable de Cox seront utilisés pour estimer l'effet du MDRT sur la SG.
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Jusqu'à 5 ans après le traitement
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Survie sans progression radiographique (rPFS)
Délai: Jusqu'à 5 ans après le traitement
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La survie sans progression radiographique (rPFS) est définie comme le temps écoulé entre la randomisation et la progression clinique, la détection d'au moins une nouvelle lésion métastatique par tomodensitométrie, IRM, scintigraphie osseuse ou TEP à l'antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA), ou le décès par cancer de la prostate.
Les distributions de rPFS pour chaque bras de traitement seront tracées à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier, et les valeurs médianes pour chacun seront estimées et rapportées avec des IC à 95 % pour chaque bras de traitement et comparées à l'aide de tests de log-rank stratifiés.
Des modèles à risque proportionnel univariable de Cox seront utilisés pour estimer l'effet du MDRT sur la rPFS.
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Jusqu'à 5 ans après le traitement
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Délai jusqu'à la prochaine intervention (TTNI)
Délai: Jusqu'à 5 ans après le traitement
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TTNI est défini comme le délai avant la prochaine intervention. Le TTNI sera résumé dans chaque bras et comparé à l'aide de tests du chi carré, ainsi que d'analyses du temps jusqu'à l'événement à l'aide de méthodes d'incidence cumulative.
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Jusqu'à 5 ans après le traitement
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Cancer de la prostate résistant au délai de castration
Délai: Jusqu'à 5 ans après le traitement
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Le taux de cancer de la prostate résistant à la castration sera résumé dans chaque bras et comparé à l'aide de tests du chi carré, ainsi que d'analyses du temps jusqu'à l'événement à l'aide de méthodes d'incidence cumulative.
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Jusqu'à 5 ans après le traitement
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Mortalité par cancer spécifique de la prostate (PCSM)
Délai: Jusqu'à 5 ans après le traitement
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La mortalité spécifique au cancer de la prostate (PCSM) est définie comme le temps écoulé entre la randomisation et le décès directement attribuable au cancer de la prostate, au décès dû à des complications liées au traitement ou au décès de causes inconnues chez les participants atteints d'un cancer de la prostate actif ou d'une rechute clinique ou biochimique précédemment documentée.
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Jusqu'à 5 ans après le traitement
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Changement du score du domaine sexuel EPIC-26
Délai: Au départ, 1 an après le traitement
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EPIC-26 est la version courte validée de « The Expanded Prostate Cancer Index Composite ». EPIC-26 sera administré sous forme de questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé pour les participants atteints d'un cancer de la prostate. EPIC-26 se compose de 26 éléments répartis dans 5 domaines. Cette étude analysera 4 des domaines, dont le domaine urinaire, intestinal, sexuel et hormonal. Chaque domaine sera mis à l'échelle, noté et comparé par bras. EPIC-26 évalue la fonction et la gêne des participants sur une échelle qualitative qui est ensuite normalisée sur une échelle de 0 à 100 (du pire au meilleur) pour calculer les scores de domaines individuels. |
Au départ, 1 an après le traitement
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Changement du score du domaine sexuel EPIC-26
Délai: Au départ, 3 ans après le traitement
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EPIC-26 est la version courte validée de « The Expanded Prostate Cancer Index Composite ». EPIC-26 sera administré sous forme de questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé pour les participants atteints d'un cancer de la prostate. EPIC-26 se compose de 26 éléments répartis dans 5 domaines. Cette étude analysera 4 des domaines, dont le domaine urinaire, intestinal, sexuel et hormonal. Chaque domaine sera mis à l'échelle, noté et comparé par bras. EPIC-26 évalue la fonction et la gêne des participants sur une échelle qualitative qui est ensuite normalisée sur une échelle de 0 à 100 (du pire au meilleur) pour calculer les scores de domaines individuels. |
Au départ, 3 ans après le traitement
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Modification du score du domaine urinaire EPIC-26
Délai: Au départ, 1 an après le traitement
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EPIC-26 est la version courte validée de « The Expanded Prostate Cancer Index Composite ». EPIC-26 sera administré sous forme de questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé pour les participants atteints d'un cancer de la prostate. EPIC-26 se compose de 26 éléments répartis dans 5 domaines. Cette étude analysera 4 des domaines, dont le domaine urinaire, intestinal, sexuel et hormonal. Chaque domaine sera mis à l'échelle, noté et comparé par bras. EPIC-26 évalue la fonction et la gêne des participants sur une échelle qualitative qui est ensuite normalisée sur une échelle de 0 à 100 (du pire au meilleur) pour calculer les scores de domaines individuels. |
Au départ, 1 an après le traitement
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Modification du score du domaine urinaire EPIC-26
Délai: Au départ, 3 ans après le traitement
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EPIC-26 est la version courte validée de « The Expanded Prostate Cancer Index Composite ». EPIC-26 sera administré sous forme de questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé pour les participants atteints d'un cancer de la prostate. EPIC-26 se compose de 26 éléments répartis dans 5 domaines. Cette étude analysera 4 des domaines, dont le domaine urinaire, intestinal, sexuel et hormonal. Chaque domaine sera mis à l'échelle, noté et comparé par bras. EPIC-26 évalue la fonction et la gêne des participants sur une échelle qualitative qui est ensuite normalisée sur une échelle de 0 à 100 (du pire au meilleur) pour calculer les scores de domaines individuels. |
Au départ, 3 ans après le traitement
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Modification du score du domaine hormonal EPIC-26
Délai: Au départ, 1 an après le traitement
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EPIC-26 est la version courte validée de « The Expanded Prostate Cancer Index Composite ». EPIC-26 sera administré sous forme de questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé pour les participants atteints d'un cancer de la prostate. EPIC-26 se compose de 26 éléments répartis dans 5 domaines. Cette étude analysera 4 des domaines, dont le domaine urinaire, intestinal, sexuel et hormonal. Chaque domaine sera mis à l'échelle, noté et comparé par bras. EPIC-26 évalue la fonction et la gêne des participants sur une échelle qualitative qui est ensuite normalisée sur une échelle de 0 à 100 (du pire au meilleur) pour calculer les scores de domaines individuels. |
Au départ, 1 an après le traitement
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Modification du score du domaine hormonal EPIC-26
Délai: Au départ, 3 ans après le traitement
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EPIC-26 est la version courte validée de « The Expanded Prostate Cancer Index Composite ». EPIC-26 sera administré sous forme de questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé pour les participants atteints d'un cancer de la prostate. EPIC-26 se compose de 26 éléments répartis dans 5 domaines. Cette étude analysera 4 des domaines, dont le domaine urinaire, intestinal, sexuel et hormonal. Chaque domaine sera mis à l'échelle, noté et comparé par bras. EPIC-26 évalue la fonction et la gêne des participants sur une échelle qualitative qui est ensuite normalisée sur une échelle de 0 à 100 (du pire au meilleur) pour calculer les scores de domaines individuels. |
Au départ, 3 ans après le traitement
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Modification du score du domaine intestinal EPIC-26
Délai: Au départ, 1 an après le traitement
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EPIC-26 est la version courte validée de « The Expanded Prostate Cancer Index Composite ». EPIC-26 sera administré sous forme de questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé pour les participants atteints d'un cancer de la prostate. EPIC-26 se compose de 26 éléments répartis dans 5 domaines. Cette étude analysera 4 des domaines, dont le domaine urinaire, intestinal, sexuel et hormonal. Chaque domaine sera mis à l'échelle, noté et comparé par bras. EPIC-26 évalue la fonction et la gêne des participants sur une échelle qualitative qui est ensuite normalisée sur une échelle de 0 à 100 (du pire au meilleur) pour calculer les scores de domaines individuels. |
Au départ, 1 an après le traitement
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Modification du score du domaine intestinal EPIC-26
Délai: Au départ, 3 ans après le traitement
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EPIC-26 est la version courte validée de « The Expanded Prostate Cancer Index Composite ». EPIC-26 sera administré sous forme de questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé pour les participants atteints d'un cancer de la prostate. EPIC-26 se compose de 26 éléments répartis dans 5 domaines. Cette étude analysera 4 des domaines, dont le domaine urinaire, intestinal, sexuel et hormonal. Chaque domaine sera mis à l'échelle, noté et comparé par bras. EPIC-26 évalue la fonction et la gêne des participants sur une échelle qualitative qui est ensuite normalisée sur une échelle de 0 à 100 (du pire au meilleur) pour calculer les scores de domaines individuels. |
Au départ, 3 ans après le traitement
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Modification du score IPSS
Délai: Au départ, 1 an après le traitement
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Le « International Prostate Symptom Score » (IPSS) est un questionnaire de huit questions qui sera administré comme mesure de la qualité de vie liée à la santé pour les participants atteints d'un cancer de la prostate.
Le score IPSS est rapporté sur une échelle de 0 à 35.
Les scores sont répartis comme suit : « léger » (de 0 à 7 points), « modéré » (de 8 à 19 points) et « sévère » (de 20 à 35 points).
Le changement du score IPSS entre le départ avant le traitement et un an après le traitement sera mesuré.
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Au départ, 1 an après le traitement
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Modification du score IPSS
Délai: Base de référence, 3 ans après le traitement
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Le « International Prostate Symptom Score » (IPSS) est un questionnaire de huit questions qui sera administré comme mesure de la qualité de vie liée à la santé pour les participants atteints d'un cancer de la prostate.
Le score IPSS est rapporté sur une échelle de 0 à 35.
Les scores sont répartis comme suit : « léger » (de 0 à 7 points), « modéré » (de 8 à 19 points) et « sévère » (de 20 à 35 points).
Le changement du score IPSS entre le départ avant le traitement et trois ans après le traitement sera mesuré.
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Base de référence, 3 ans après le traitement
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Événements liés au squelette (SRE)
Délai: 5 ans après le traitement
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Le délai jusqu'au premier événement lié au squelette est défini comme le temps écoulé entre la randomisation et la première nouvelle fracture osseuse pathologique, la compression de la moelle épinière, la chirurgie orthopédique liée à la tumeur et la radiothérapie pour les douleurs osseuses.
Le SRE sera résumé dans chaque bras et comparé à l'aide de tests du chi carré, ainsi que d'analyses de délai jusqu'à l'événement à l'aide de méthodes d'incidence cumulative.
Les modèles linéaires généralisés univariés (par exemple, modèle de Poisson ou binomial négatif) seront utilisés pour quantifier l'effet MDRT sur la fréquence du SRE.
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5 ans après le traitement
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Angela Y Jia, MD, PhD, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center
- Chaise d'étude: Daniel E Spratt, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs urogénitales
- Tumeurs par site
- Tumeurs génitales, homme
- Maladies de la prostate
- Maladies urogénitales
- Maladies urogénitales masculines
- Maladies génitales, sexe masculin
- Maladies génitales
- Tumeurs
- Tumeurs prostatiques
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antinéoplasiques
- Les hormones
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Agents antinéoplasiques, hormonaux
- Agents protecteurs
- Oestrogènes
- Micronutriments
- Vitamines
- Antioxydants
- Agents anabolisants
- Acide ascorbique
- Androgènes
- Méthyltestostérone
- Oestrogènes conjugués (USP)
Autres numéros d'identification d'étude
- CASE5823
- U01CA257638 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
- ANALYTIC_CODE
- RSE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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