Comparaison de sensibilité de l'IRM de suivi entre les micro-infarctus corticaux cérébraux aigus et cérébelleux (CMI) (CMI)

Les micro-infarctus corticaux cérébraux (CMI) sont fréquemment observés lors des études IRM et histologiques, en particulier chez les patients âgés et chez les patients présentant un dysfonctionnement cognitif. La majorité de ces études ont analysé les lésions cérébrales chroniques du CMI.

Les quelques études rapportant la dynamique temporelle du signal IRM de l'IMC cérébrale aiguë ont montré une très faible sensibilité aux changements de signal persistants lors de l'IRM de suivi sur des séquences IRM standard. Une étude rétrospective, analysant l'IRM de suivi 3T chez 25 patients présentant un IMC cérébral aigu (défini comme ≤ 10 mm en DWI), a montré un taux de détection d'IMC cérébral chronique de seulement 16 % en pondération T2 et de 5 % en imagerie FLAIR après une période de suivi moyenne de 33 mois (avec une fourchette très large de 0,5 à 142 mois). Une autre étude IRM 3T incluant sept patients a montré la disparition de tous les CMI cérébraux aigus de très petite taille (définis comme une taille < 5 mm en DWI initial) sur toutes les séquences IRM de suivi (pondérations T1 et T2 et imagerie FLAIR, réalisées après un mois).

Récemment, il a été démontré que des infarctus corticaux cérébelleux chroniques relativement petits (<20 mm) (basés sur l'imagerie pondérée en diffusion) étaient fréquemment observés chez les patients victimes d'un AVC aigu, en particulier en cas d'accident vasculaire cérébral cardioembolique (avec de petits infarctus corticaux cérébelleux chroniques observés chez 32 % de cas). La forte prévalence de ces petits infarctus corticaux cérébelleux chroniques suggère un taux de détection possiblement plus élevé des infarctus chroniques de petite taille dans le cervelet par rapport au cerveau supratentoriel.