Phénotypage de la douleur pelvienne idiopathique avec imagerie utérine en temps réel et traitement thérapeutique combiné Relugolix

Les mécanismes sous-jacents à l'efficacité variable de la thérapie combinée Relugolix (REL-CT) pour atténuer les douleurs pelviennes inexpliquées seront évaluées avec des techniques d'imagerie utérine en temps réel et des tests sensoriels quantitatifs. La méthodologie avancée d'IRM permet d'évaluer divers paramètres utérins, notamment les contractions, le péristaltisme, la perfusion, l'oxygénation du sang et les facteurs structurels. Il est important de noter qu’il est possible de corréler temporellement ces mécanismes avec les crampes menstruelles spontanées autodéclarées grâce à l’imagerie en temps réel.

Dans le premier objectif de cette proposition (objectif n°1), les mécanismes sous-jacents aux phénotypes de douleurs menstruelles inexpliquées liés à des déficits d'activité myométriale, de perfusion et d'oxygénation et évaluer l'impact ultérieur du REL-CT seront évalués. L'objectif n°2 se concentre sur la caractérisation des phénotypes de douleurs menstruelles inexpliquées associés à des déficiences des fonctions sensorielles du système nerveux central et aux effets du REL-CT. Des méthodes de tests sensoriels quantitatifs seront utilisées pour évaluer de manière exhaustive les composants du système nerveux périphérique, central ascendant, central intégrateur et central descendant liés à la douleur pelvienne. Dans le passé, ces tests pouvaient identifier une douleur composante du système nerveux central qui prédit la trajectoire de la douleur et correspond aux résultats du traitement.

En analysant la relation entre l'efficacité variable du traitement REL-CT et les mécanismes observés dans les douleurs menstruelles, il pourrait être possible d'identifier des phénotypes spécifiques de douleurs pelviennes inexpliquées pouvant faire l'objet d'une prise en charge médicale. De plus, comme les mécanismes précis par lesquels REL-CT soulage les douleurs menstruelles liées à l'endométriose restent incomplètement compris, une cohorte de patientes atteintes d'endométriose sera également étudiée. L'objectif primordial est de découvrir les mécanismes sous-jacents qui font progresser la compréhension de la biologie des douleurs menstruelles et d'établir ces mécanismes comme marqueurs phénotypiques pour le traitement du REL-CT.