Fenotypizace idiopatické pánevní bolesti zobrazením dělohy v reálném čase a léčbou kombinovanou terapií Relugolix

Mechanismy, které jsou základem proměnlivé účinnosti Relugolix-Combination Therapy (REL-CT) při zmírňování nevysvětlitelné pánevní bolesti, budou hodnoceny technikami zobrazování dělohy v reálném čase a kvantitativním senzorickým testováním. Pokročilá metodika MRI umožňuje hodnocení různých parametrů dělohy, včetně kontrakcí, peristaltiky, perfuze, okysličení krve a strukturálních faktorů. Důležité je, že je možné dočasně korelovat tyto mechanismy se spontánními menstruačními křečemi hlášenými samovolně pomocí zobrazování v reálném čase.

V prvním cíli tohoto návrhu (cíl č. 1) budou vyhodnoceny mechanismy, které jsou základem nevysvětlených fenotypů menstruačních bolestí spojených s nedostatkem myometriální aktivity, perfuze a oxygenace, a vyhodnotí se následný dopad REL-CT. Cíl č. 2 se zaměřuje na charakterizaci nevysvětlených fenotypů menstruačních bolestí spojených s poruchami senzorických funkcí centrálního nervového systému a účinky REL-CT. Kvantitativní senzorické testovací metody budou použity ke komplexnímu hodnocení periferních, centrálních vzestupných, centrálních integrujících a centrálních sestupných složek nervového systému souvisejících s pánevní bolestí. V minulosti toto testování dokázalo identifikovat bolest komponent centrálního nervového systému, která předpovídá trajektorii bolesti a odpovídá výsledkům léčby.

Analýzou vztahu mezi proměnlivou účinností léčby REL-CT a pozorovanými mechanismy menstruační bolesti může být možné identifikovat specifické nevysvětlitelné fenotypy pánevní bolesti přístupné lékařské léčbě. Kromě toho, protože přesné mechanismy, kterými REL-CT zmírňuje menstruační bolest u endometriózy, zůstávají neúplně pochopeny, bude také studována kohorta pacientek s endometriózou. Zastřešujícím cílem je odhalit základní mechanismy, které posouvají pochopení biologie menstruační bolesti, a stanovit tyto mechanismy jako fenotypové markery pro léčbu REL-CT.