Essai sur le diabète de type 1, l'exercice et le mentorat (TEAM)

Justification : Donner aux adolescents atteints de diabète de type 1 (DT1) les moyens d'augmenter leur activité physique quotidienne (un comportement fondamental dans l'autogestion du diabète) constitue une lacune de connaissances bien définie dans la pratique clinique en endocrinologie pédiatrique. L'adoption d'un mode de vie qui comprend une activité physique (AP) régulière est essentielle pour une santé et une qualité de vie (QV) optimales des adolescents vivant avec le DT1. Cependant, les lignes directrices de pratique clinique de Diabète Canada ne fournissent aucune preuve d'approches comportementales optimales pour parvenir à une autogestion approfondie. comportements nécessaires pour prévenir les complications liées au diabète au cours d’une étape critique du développement psychologique, social et émotionnel. Ainsi, les niveaux d’AP quotidiens restent faibles chez les adolescents atteints de DT1 et beaucoup ne répondent pas aux recommandations actuelles en matière d’AP quotidienne. Le but de cet essai pilote est d'évaluer la faisabilité, l'efficacité préliminaire et la sécurité d'une nouvelle intervention comportementale dirigée par des pairs pour augmenter l'AP et la qualité de vie des adolescents vivant avec le DT1.

Méthodologie : les enquêteurs mèneront un essai pilote randomisé contrôlé comparant une intervention comportementale dirigée par des pairs aux soins standard sur l'AP quotidienne et la qualité de vie. Les enquêteurs mèneront également une étude qualitative dans le cadre de l'essai pour comprendre les facteurs contextuels qui ont influencé l'approche de mentorat par les pairs pour autonomiser les adolescents atteints de DT1.

Population : Soixante adolescents de 13 à 17 ans vivant avec le DT1 provenant de 2 sites au Canada qui seront randomisés 2 : 1 dans les bras d'intervention ou de contrôle, respectivement.

Bras d'intervention : Une intervention comportementale de 12 semaines guidée par les principes de la théorie de l'autodétermination et dirigée par un jeune mentor adulte physiquement actif, âgé de 21 à 30 ans vivant avec le DT1. Les mentors s'appuieront sur les compétences d'entretien motivationnel pour aider les adolescents vivant avec le DT1 à augmenter l'AP quotidienne en favorisant un sentiment d'autonomie pour l'établissement d'objectifs et l'acquisition de compétences d'autogestion, des compétences dans leur capacité à augmenter l'AP quotidienne sans compromettre la gestion de la glycémie et un sentiment de relation. à une communauté d’adolescents confrontés à des défis similaires.

Bras de contrôle : les adolescents du bras témoin sur liste d'attente recevront des recommandations cliniques standard pour augmenter l'AP quotidienne.

Les enquêteurs mèneront également une étude qualitative auprès de 10 adolescents ayant participé à l'intervention. La composante qualitative tentera de (1) identifier les facteurs complexes qui ont influencé l'adhésion à l'intervention ; (2) déterminer la pertinence et la pertinence du mentorat par les pairs pour les adolescents atteints de DT1 ; (3) explorer le sexe, le genre et les facteurs psychosociaux spécifiques liés à la prestation de l'intervention de mentorat par les pairs ; et (4) explorer de nouveaux médiateurs possibles de l'effet des bras d'étude sur la santé psychosociale, la qualité de vie et les comportements liés à la santé.

Calendrier : les résultats de faisabilité et de fidélité seront évalués tout au long de l'essai et au bout de 12 semaines.

Engagement des patients : des co-chercheurs patients du Canada et de l'Irlande ont participé à plusieurs études formatrices qui ont éclairé cette proposition. Ils ont co-conçu la nouvelle intervention dirigée par les pairs et tous les aspects de l'essai décrits dans cette proposition.

Importance : Les résultats de cet essai éclaireront un essai plus vaste visant à fournir des preuves empiriques indispensables pour éclairer les directives de pratique clinique du diabète pédiatrique pour les stratégies comportementales visant à améliorer l'autogestion et la qualité de vie des adolescents vivant avec le DT1.