Teste de diabetes tipo 1, exercícios e orientação (TEAM)

Justificativa: Capacitar adolescentes com diabetes tipo 1 (DT1) para aumentar a atividade física diária (um comportamento fundamental no autocontrole do diabetes) é uma lacuna de conhecimento bem definida na prática clínica de endocrinologia pediátrica. Adotar um estilo de vida que inclua atividade física regular (AF) é essencial para a saúde e qualidade de vida (QV) ideais dos adolescentes que vivem com DM1, no entanto, as diretrizes de prática clínica da Diabetes Canada não fornecem evidências de abordagens comportamentais ideais para alcançar o autogerenciamento extensivo comportamentos necessários para prevenir complicações relacionadas ao diabetes durante uma fase crítica do desenvolvimento psicológico, social e emocional. Como tal, os níveis diários de AF permanecem baixos em adolescentes com DM1 e muitos não cumprem as recomendações atuais para AF diária. O objetivo deste ensaio piloto é avaliar a viabilidade, eficácia preliminar e segurança de uma nova intervenção comportamental liderada por pares para aumentar a AF e a qualidade de vida de adolescentes que vivem com DM1.

Metodologia: Os investigadores conduzirão um ensaio piloto randomizado controlado comparando uma intervenção comportamental liderada por pares, com o padrão de atendimento em AF diária e qualidade de vida. Os investigadores também conduzirão um estudo qualitativo dentro do ensaio para compreender os fatores contextuais que influenciaram a abordagem de mentoria de pares para capacitar adolescentes com DM1.

População: Sessenta adolescentes de 13 a 17 anos de idade vivendo com DM1 de 2 locais no Canadá que serão randomizados 2:1 para intervenção ou braços de controle, respectivamente.

Braço de intervenção: Uma intervenção comportamental de 12 semanas guiada pelos princípios da teoria da autodeterminação e liderada por um mentor adulto jovem fisicamente ativo, de 21 a 30 anos de idade que vive com DM1. Os mentores contarão com habilidades de entrevistas motivacionais para apoiar adolescentes que vivem com DM1 a aumentar a AF diária, promovendo um senso de autonomia para o estabelecimento de metas e aquisição de habilidades de autogestão, competência em sua capacidade de aumentar a AF diária sem comprometer o gerenciamento da glicose e um senso de relacionamento para uma comunidade de adolescentes superando desafios semelhantes.

Braço de controle: os adolescentes no braço de controle da lista de espera receberão recomendações clínicas padrão para aumentar a AF diária.

Os investigadores também realizarão um estudo qualitativo com 10 adolescentes que participaram da intervenção. A componente qualitativa tentará (1) identificar os fatores complexos que influenciaram a adesão à intervenção; (2) determinar a adequação e relevância da orientação de pares para adolescentes com DM1; (3) explorar factores específicos de sexo, género e psicossociais relacionados com a realização da intervenção de mentoria entre pares; e (4) explorar possíveis novos mediadores do efeito dos braços do estudo na saúde psicossocial, qualidade de vida e comportamentos de saúde.

Tempo: os resultados de viabilidade e fidelidade serão avaliados durante o ensaio e no período de 12 semanas.

Envolvimento do paciente: Pacientes co-pesquisadores do Canadá e da Irlanda participaram de vários estudos formativos que informaram esta proposta. Eles co-projetaram a nova intervenção liderada por pares e todos os aspectos do ensaio descritos nesta proposta.

Importância: Os resultados deste ensaio informarão um ensaio maior para fornecer evidências empíricas muito necessárias para informar as diretrizes de prática clínica de diabetes pediátrico para estratégias comportamentais para melhorar o autogestão e a qualidade de vida de adolescentes que vivem com DM1.