Cukrzyca typu 1, próba ćwiczeń i mentoringu (TEAM)

Uzasadnienie: Wzmacnianie pozycji młodzieży chorej na cukrzycę typu 1 (T1D) w celu zwiększenia codziennej aktywności fizycznej (podstawowe zachowanie w samodzielnym leczeniu cukrzycy) stanowi dobrze zdefiniowaną lukę w wiedzy w praktyce klinicznej endokrynologii dziecięcej. Przyjęcie stylu życia obejmującego regularną aktywność fizyczną (PA) jest niezbędne dla optymalnego zdrowia i jakości życia (QoL) nastolatków chorych na T1D, jednakże wytyczne dotyczące praktyki klinicznej Diabetes Canada nie dostarczają dowodów na optymalne podejście behawioralne umożliwiające osiągnięcie szerokiego zakresu samoleczenia zachowań niezbędnych do zapobiegania powikłaniom związanym z cukrzycą na krytycznym etapie rozwoju psychicznego, społecznego i emocjonalnego. W związku z tym dzienne poziomy PA pozostają niskie u młodzieży z T1D, a wiele z nich nie spełnia aktualnych zaleceń dotyczących dziennej PA. Celem tego badania pilotażowego jest ocena wykonalności, wstępnej skuteczności i bezpieczeństwa nowatorskiej interwencji behawioralnej prowadzonej przez rówieśników, mającej na celu poprawę PA i jakości życia nastolatków chorych na T1D.

Metodologia: Badacze przeprowadzą pilotażowe, randomizowane, kontrolowane badanie porównujące interwencję behawioralną prowadzoną przez rówieśników ze standardem opieki w zakresie codziennej PA i jakości życia. W ramach badania badacze przeprowadzą również badanie jakościowe, aby zrozumieć czynniki kontekstowe, które wpłynęły na podejście mentoringu rówieśniczego do wzmacniania pozycji młodzieży z T1D.

Populacja: Sześćdziesięciu nastolatków w wieku 13–17 lat chorych na T1D z 2 ośrodków w Kanadzie, którzy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 2:1 odpowiednio do ramion interwencyjnych lub kontrolnych.

Część interwencyjna: 12-tygodniowa interwencja behawioralna oparta na założeniach teorii samostanowienia i prowadzona przez aktywnego fizycznie młodego dorosłego mentora w wieku 21–30 lat cierpiącego na T1D. Mentorzy będą polegać na umiejętnościach prowadzenia rozmów motywacyjnych, aby wspierać nastolatków chorych na T1D w zwiększaniu dziennego PA poprzez wzmacnianie poczucia autonomii w wyznaczaniu celów i nabywaniu umiejętności samokontroli, kompetencji w zakresie zdolności do zwiększania dziennego PA bez uszczerbku dla zarządzania glukozą i poczucia pokrewieństwa społeczności nastolatków stawiających czoła podobnym wyzwaniom.

Grupa kontrolna: Młodzież z grupy kontrolnej oczekującej otrzyma standardowe zalecenia kliniczne dotyczące zwiększania dziennego PA.

Badacze przeprowadzą także badanie jakościowe z udziałem 10 nastolatków, którzy uczestniczyli w interwencji. Komponent jakościowy będzie próbował (1) zidentyfikować złożone czynniki, które wpłynęły na przestrzeganie interwencji; (2) określić stosowność i znaczenie mentoringu rówieśniczego dla młodzieży z T1D; (3) zbadać czynniki specyficzne dla płci, płci i psychospołeczne związane z realizacją interwencji w ramach mentoringu rówieśniczego; oraz (4) zbadanie możliwych nowych mediatorów wpływu ramion badania na zdrowie psychospołeczne, jakość życia i zachowania zdrowotne.

Czas: wykonalność i wierność wyników będą oceniane w trakcie badania oraz po 12 tygodniach.

Zaangażowanie pacjentów: Współbadacze będący pacjentami z Kanady i Irlandii wzięli udział w kilku badaniach kształtujących, które posłużyły za podstawę do sformułowania tej propozycji. Współtworzyli nową interwencję kierowaną przez rówieśników i wszystkie aspekty badania opisane w tej propozycji.

Znaczenie: Wyniki tego badania staną się podstawą do szerszego badania, które dostarczy bardzo potrzebnych dowodów empirycznych do opracowania wytycznych praktyki klinicznej w leczeniu cukrzycy u dzieci w zakresie strategii behawioralnych mających na celu poprawę samokontroli i jakości życia nastolatków chorych na T1D.