Diabete di tipo 1, esercizio fisico e prova di mentoring (TEAM)

Motivazione: Consentire agli adolescenti con diabete di tipo 1 (T1D) di aumentare l’attività fisica quotidiana (un comportamento fondamentale nell’autogestione del diabete) rappresenta una lacuna di conoscenze ben definita nella pratica clinica di endocrinologia pediatrica. L'adozione di uno stile di vita che includa un'attività fisica regolare (PA) è essenziale per la salute e la qualità della vita (QoL) ottimali degli adolescenti che vivono con T1D, tuttavia le linee guida di pratica clinica di Diabetes Canada non forniscono prove di approcci comportamentali ottimali per raggiungere un'ampia autogestione comportamenti necessari per prevenire le complicanze legate al diabete durante una fase critica dello sviluppo psicologico, sociale ed emotivo. Pertanto, i livelli giornalieri di PA rimangono bassi negli adolescenti con T1D e molti non soddisfano le attuali raccomandazioni per la PA quotidiana. Lo scopo di questo studio pilota è valutare la fattibilità, l’efficacia preliminare e la sicurezza di un nuovo intervento comportamentale condotto da pari per aumentare l’AP e la qualità della vita per gli adolescenti che vivono con T1D.

Metodologia: i ricercatori condurranno uno studio pilota randomizzato e controllato confrontando un intervento comportamentale condotto da pari con lo standard di cura sull'attività fisica quotidiana e sulla qualità della vita. I ricercatori condurranno anche uno studio qualitativo all’interno dello studio per comprendere i fattori contestuali che hanno influenzato l’approccio del mentoring tra pari per responsabilizzare gli adolescenti con T1D.

Popolazione: sessanta adolescenti di età compresa tra 13 e 17 anni affetti da T1D provenienti da 2 centri in Canada che saranno randomizzati 2:1 rispettivamente al braccio di intervento o di controllo.

Braccio di intervento: un intervento comportamentale di 12 settimane guidato dai principi della teoria dell'autodeterminazione e condotto da un giovane mentore adulto fisicamente attivo, di età compresa tra 21 e 30 anni che convive con il T1D. I mentori faranno affidamento sulle capacità di colloquio motivazionale per supportare gli adolescenti che vivono con T1D ad aumentare l'PA quotidiana promuovendo un senso di autonomia per la definizione degli obiettivi e l'acquisizione di abilità di autogestione, competenza nella loro capacità di aumentare l'PA quotidiana senza compromettere la gestione del glucosio e un senso di relazione a una comunità di adolescenti che superano sfide simili.

Braccio di controllo: gli adolescenti nel braccio di controllo in lista d'attesa riceveranno raccomandazioni cliniche standard per aumentare la PA quotidiana.

Gli investigatori condurranno anche uno studio qualitativo con 10 adolescenti che hanno partecipato all'intervento. La componente qualitativa tenterà di (1) identificare i fattori complessi che hanno influenzato l'adesione all'intervento; (2) determinare l'adeguatezza e la rilevanza del tutoraggio tra pari per gli adolescenti con T1D; (3) esplorare sesso, genere e fattori psicosociali specifici legati all'erogazione dell'intervento di mentoring tra pari; e (4) esplorare possibili nuovi mediatori dell'effetto dei bracci di studio sulla salute psicosociale, sulla qualità della vita e sui comportamenti sanitari.

Tempistiche: la fattibilità e i risultati di fedeltà saranno valutati durante lo studio e al termine delle 12 settimane.

Coinvolgimento dei pazienti: co-ricercatori pazienti provenienti da Canada e Irlanda hanno partecipato a diversi studi formativi che hanno informato questa proposta. Hanno co-progettato il nuovo intervento condotto da pari e tutti gli aspetti della sperimentazione delineati in questa proposta.

Importanza: i risultati di questo studio contribuiranno a uno studio più ampio per fornire prove empiriche tanto necessarie per informare le linee guida sulla pratica clinica del diabete pediatrico per le strategie comportamentali volte a migliorare l’autogestione e la qualità della vita per gli adolescenti che vivono con T1D.