Étude de l'effet de l'apport hydrique pendant le travail

Pour réaliser l'étude, une autorisation a été demandée à la Commission nationale de protection des données. Chaque participant a reçu un code pour assurer la confidentialité et la protection des données collectées. Les données obtenues ont été enregistrées sur des fiches codées (sans aucun élément identifiant le participant) et saisies dans une base de données accessible uniquement par le chercheur responsable et traitées à l'aide du code d'identification attribué aux participants. L'étude a également été autorisée par le comité d'éthique de l'école de santé et des sciences Egas Moniz, par le comité d'éthique de l'hôpital Garcia de Orta et par l'hôpital Barreiro. Les données ont été collectées après le consentement éclairé de la femme/du couple enceinte, à l'aide d'une grille d'observation permettant d'observer et d'enregistrer les variables, conformément à la Déclaration d'Helsinki.

Il s’agit d’une étude observationnelle, puisque le chercheur a choisi de ne pas s’immiscer dans la pratique clinique de chacune des institutions hospitalières et que rien n’a été imposé à la femme/au couple enceinte.

L'analyse était basée sur l'enregistrement des variables mentionnées ci-dessus et de variables potentiellement confondantes. Afin de contrôler les sources potentielles de biais de l'étude et de garantir l'homogénéité de l'échantillon dans le traitement statistique spécifique de chaque variable dépendante, une grille d'observation a été établie pour tous les participants à l'étude, comprenant, outre les la quantité et le type de liquide ingéré, le type de travail, l'évaluation de la durée du travail, exprimée dans le partogramme (feuille consignant l'évolution du travail) du dossier de la parturiente, la survenue de nausées et de vomissements pendant le travail. Indice d'Apguar (IA) à la première et cinquième minute de vie, l'âge de la parturiente, la marche de la parturiente, l'analgésie du travail, la prise alimentaire pendant le travail, l'utilisation d'ocytocine pendant le travail, la survenue de complications dans la période post-partum, le poids du nouveau-né (NB) à la naissance et la survenue de complications pendant le travail.

La population cible était constituée de femmes primipares ayant des grossesses à terme à faible risque avec des fœtus céphaliques et un début spontané du travail. La taille de l'échantillon a été déterminée par le programme Gpower 3.1®, en fonction de l'analyse statistique à réaliser et avec un intervalle de confiance à 95 %, ce qui suggère un nombre d'échantillons de 150. Il s'agissait d'un échantillon de commodité composé de femmes enceintes qui avaient signé un formulaire de consentement éclairé à l'hôpital Garcia de Orta et à l'hôpital Barreiro et qui répondaient aux critères d'inclusion. Toutes les parturientes présentant des pathologies associées, antérieures ou pendant la grossesse, les grossesses à risque moyen ou élevé et qui développent des problèmes pendant le travail, tels que l'hyperthermie, l'hypotension, l'hypoglycémie, la lipothymie, les fœtus présentant des altérations cardiotocographiques et les NB présentant des cercles cervicaux serrés à la naissance ont été exclues. Les femmes enceintes qui ne marchaient pas et qui n'avaient pas reçu d'ocytocine intraveineuse pendant le travail ont également été exclues afin de standardiser l'échantillon, de même que toutes les parturientes qui n'avaient pas consenti à ce que leurs données soient utilisées.

Une évaluation de la capacité volumique des verres à eau a été réalisée, à l'aide de seringues de 50 mL dûment certifiées, afin de calibrer et de contrôler la bonne mesure de la quantité d'eau ingérée. L'eau a été mesurée à l'aide d'un verre gradué, puisque sa politique de consommation d'eau est régie par la formule 1 ml/kg/heure de liquides clairs (eau ou thé). Par la suite, une grille d’observation a été établie pour toutes les participantes à l’étude, et les données ont été collectées et intégrées dans la grille d’observation directement auprès des femmes enceintes présentes en salle d’accouchement.

Les données ont été traitées et analysées statistiquement à l'aide du logiciel IBM SPSS™ version 24. Compte tenu des données collectées sur la grille d'observation, l'échantillon a été analysé de manière descriptive, les hypothèses d'application des méthodes statistiques ont été vérifiées et les données ont été analysées statistiquement. Compte tenu des objectifs de cette étude [voir s'il existe une association entre la quantité d'eau ingérée pendant le travail (LW) et le type d'accouchement, la durée du LW, la survenue de nausées et de vomissements, le score d'Apgar (AI ) à la 1ère et 5ème minute de vie du nouveau-né (NB)] et la nature différente des variables : scalaire - quantité totale de liquide ingérée (mL), durée du travail (heures) et nominale - type d'accouchement ; apparition de nausées et de vomissements ; AI à la 1ère et à la 5ème minute, différentes analyses statistiques ont été utilisées pour confirmer l'hypothèse nulle ainsi que pour tester la normalité de la distribution de l'échantillon pour les variables scalaires (durée du travail) à l'aide des tests de Kolmogorov-Smirnov et Shapiro-Wilk. Comme la distribution de la variable n'était pas normale ρ ≤ 0,05. Les enquêteurs l'ont analysé à l'aide de tests non paramétriques utilisant le coefficient de corrélation Rho de Spearman. Pour les variables restantes, le test de régression logistique a été appliqué, puisque cette analyse statistique permet d'estimer les chances qu'un événement donné se produise, compte tenu d'un ensemble de variables. Dans ce cas, par exemple, identifier le risque de dystocie pour chaque mL de liquide ingéré.