Estudo do efeito da ingestão de líquidos durante o parto

Para a realização do estudo foi solicitada autorização à Comissão Nacional de Proteção de Dados. Cada participante recebeu um código para garantir a confidencialidade e proteção dos dados coletados. Os dados obtidos foram registrados em planilhas codificadas (sem nenhum elemento de identificação do participante) e inseridos em um banco de dados acessado apenas pelo pesquisador responsável e processados ​​por meio do código de identificação atribuído aos participantes. O estudo foi também autorizado pela Comissão de Ética da Escola Superior de Saúde e Ciências Egas Moniz, pela Comissão de Ética do Hospital Garcia de Orta e pelo Hospital do Barreiro. Os dados foram recolhidos após consentimento informado da grávida/casal, utilizando uma grelha de observação que permitiu observar e registar as variáveis, de acordo com a Declaração de Helsínquia.

Trata-se de um estudo observacional, pois a pesquisadora optou por não interferir na prática clínica de cada uma das instituições hospitalares e nada foi imposto à gestante/casal.

A análise baseou-se no registro das variáveis ​​citadas acima e das variáveis ​​potencialmente confundidoras. Para controlar possíveis fontes de viés no estudo e garantir a homogeneidade da amostra no tratamento estatístico específico de cada variável dependente, foi elaborada uma grade de observação para todos os participantes do estudo, incluindo, além do quantidade e tipo de líquido ingerido, tipo de parto, avaliação da duração do parto, expressa no partograma (ficha que registra a evolução do parto) na ficha da parturiente, ocorrência de náuseas e vômitos durante o parto. Índice de Apguar (IA) no primeiro e quinto minuto de vida, a idade da parturiente, a deambulação da parturiente, a analgesia do parto, a ingestão alimentar durante o parto, o uso de ocitocina durante o parto, a ocorrência de complicações no puerpério, o peso do Recém-Nascido (RN) ao nascer e a ocorrência de complicações durante o trabalho de parto.

A população-alvo foram mulheres primíparas com gestações de baixo risco, a termo, com fetos cefálicos e início espontâneo do trabalho de parto. O tamanho da amostra foi determinado pelo programa Gpower 3.1®, de acordo com a análise estatística a realizar e com intervalo de confiança de 95%, o que sugeriu um número amostral de 150. Trata-se de uma amostra de conveniência constituída por grávidas que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido no Hospital Garcia de Orta e no Hospital do Barreiro e que preencheram os critérios de inclusão. Foram excluídas todas as parturientes com patologias associadas, anteriores ou durante a gravidez, gestações de médio ou alto risco e que desenvolvem problemas durante o trabalho de parto, como hipertermia, hipotensão, hipoglicemia, lipotimia, fetos com alterações cardiotocográficas e RN com círculos cervicais tensos ao nascer. Também foram excluídas gestantes que não deambulavam e que não receberam ocitocina intravenosa durante o trabalho de parto, para padronização da amostra, assim como todas as parturientes que não consentiram com a utilização de seus dados.

Foi realizada avaliação da capacidade volumétrica dos copos d'água, utilizando seringas de 50 mL devidamente certificadas, para calibrar e controlar a correta medida da quantidade de água ingerida. A água foi dosada em copo graduado, pois sua política de ingestão hídrica é regida pela fórmula 1ml/kg/hora de líquidos claros (água ou chá). Posteriormente, foi elaborada uma grelha de observação para todas as participantes do estudo, sendo os dados recolhidos e integrados na grelha de observação diretamente das grávidas presentes na sala de parto.

Os dados foram processados ​​e analisados ​​estatisticamente utilizando o software IBM SPSS™ versão 24. Tendo em conta os dados recolhidos na grelha de observação, procedeu-se à análise descritiva da amostra, à verificação dos pressupostos de aplicação dos métodos estatísticos e à análise estatística dos dados. Atendendo aos objetivos deste estudo [ver se existe associação entre a quantidade de água ingerida durante o trabalho de parto (PN) e o tipo de parto, a duração do PN, a ocorrência de náuseas e vómitos, o índice de Apgar (AI ) no 1º e 5º minuto de vida do Recém-Nascido (RN)] e a natureza diferente das variáveis: escalar - quantidade total de líquido ingerido (mL), duração do trabalho de parto (horas) e nominal - tipo de parto; ocorrência de náuseas e vômitos; IA no 1º e 5º minutos, foram utilizadas diferentes análises estatísticas para confirmar a hipótese nula, bem como testar a normalidade da distribuição da amostra para as variáveis ​​escalares (duração do trabalho de parto) através dos testes de Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk. Como a distribuição da variável não foi normal ρ ≤ 0,05. Os investigadores analisaram usando testes não paramétricos usando o Coeficiente de Correlação Rho de Spearman. Para as demais variáveis ​​foi aplicado o teste de Regressão Logística, pois esta análise estatística permite estimar as chances de ocorrência de determinado evento, dado um conjunto de variáveis. Neste caso, por exemplo, para identificar o risco de distocia para cada mL de líquido ingerido.