Thérapie assistée par robot chez les patients victimes d'un AVC chronique

L’AVC est l’une des principales causes d’invalidité dans le monde. Même si la mortalité diminue, le nombre de personnes vivant avec les conséquences d’un accident vasculaire cérébral a augmenté en raison de l’augmentation et du vieillissement de la population. Il a été observé que 26 % des patients ont diminué leurs activités quotidiennes de base et 50 % ont diminué leur mobilité après un AVC.

Une thérapie efficace en rééducation après un AVC devrait inclure des exercices répétitifs, fonctionnels et spécifiques à une tâche, effectués avec une intensité et une durée élevées. Dans ce contexte, outre les traitements traditionnels, de nombreuses nouvelles approches thérapeutiques sont apparues ces dernières années. Le traitement assisté par robot (RAT) fait partie de ces nouvelles approches thérapeutiques. L'utilisation de la technologie robotique dans la réadaptation a pris de l'importance, surtout au cours des 15 dernières années, et les développements dans ce domaine continuent de s'accentuer. RAT est une approche innovante qui comprend des applications intensives, reproductibles, interactives et personnalisées.

Ce traitement basé sur la technologie augmente l'efficacité des soins de réadaptation grâce à ses caractéristiques d'intensité, d'interaction, de flexibilité et d'adaptabilité aux performances et aux besoins du patient. Il n’a pas d’effets secondaires importants et est bien toléré par les patients. Dans la littérature sur le traitement assisté par robot, différents dispositifs robotiques ont été utilisés dans diverses études et différents protocoles de traitement ont été appliqués. Il a été rapporté que ce traitement apporte une amélioration fonctionnelle significativement plus importante que les soins habituels conventionnels. Les études de la littérature sur la RAT démontrent la faisabilité de l’utilisation de ces technologies sur de grands groupes de patients.

La conséquence la plus courante et la plus dévastatrice de l’invalidité post-AVC est l’incapacité fonctionnelle des membres supérieurs. Le pronostic fonctionnel du membre inférieur est généralement meilleur que celui du membre supérieur après un accident vasculaire cérébral. 20 à 30 % des patients peuvent marcher normalement et 75 % peuvent atteindre un certain stade de marche. Cependant, seulement 5 % des patients retrouvent une fonction normale des membres supérieurs, tandis que 23 à 43 % présentent une récupération fonctionnelle inadéquate. Par conséquent, la rééducation des membres supérieurs nécessite plus de temps et d’efforts que la rééducation des membres inférieurs.

Bertani et coll. Dans leur méta-analyse publiée, ils ont déclaré que la réadaptation assistée par robot est plus efficace pour améliorer la fonction motrice des membres supérieurs, en particulier chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral chronique, que la thérapie conventionnelle. Amadeo (Tyromotion, Graz, Autriche), un dispositif robotique de rééducation terminal conçu pour la rééducation de la main, a démontré sa faisabilité et son efficacité préliminaire pour les accidents vasculaires cérébraux en phase subaiguë. Un essai contrôlé randomisé portant sur 17 patients a comparé l'ergothérapie conventionnelle à la thérapie robotique Amadeo et après quarante séances, les deux groupes ont montré une amélioration significative, mais l'intervention robotique a entraîné une plus grande amélioration de la fonction de la main, telle que mesurée par Fugl-Meyer et l'indice de motricité. La thérapie robotique de la main commence aujourd’hui à prendre sa place dans les protocoles de rééducation de routine. Compte tenu de la rareté des études sur la thérapie robotique de la main, il a été constaté que des études de suivi à plus grande échelle et à long terme étaient nécessaires. Le but de cette étude est de démontrer l'efficacité de la thérapie de la main assistée par robot chez les patients ayant subi un AVC chronique et de comparer cette efficacité chez les patients présentant différents stades de Brunnström.