Terapia assistida por robô em pacientes com AVC crônico

O AVC é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo. Embora a mortalidade esteja a diminuir, o número de pessoas que vivem com os efeitos do AVC aumentou devido ao aumento e envelhecimento da população. Foi observado que 26% dos pacientes diminuíram as atividades básicas da vida diária e 50% diminuíram a mobilidade após o AVC.

A terapia eficaz na reabilitação do AVC deve incluir exercícios repetitivos, funcionais e específicos para tarefas, realizados com alta intensidade e duração. Neste contexto, além dos tratamentos tradicionais, muitas novas abordagens de tratamento surgiram nos últimos anos. O tratamento assistido por robô (RAT) é uma dessas novas abordagens de tratamento. A utilização da tecnologia robótica na reabilitação ganhou importância especialmente nos últimos 15 anos e os desenvolvimentos neste sentido continuam a aumentar. RAT é uma abordagem inovadora que inclui aplicações intensivas, repetíveis, interativas e personalizadas.

Este tratamento de base tecnológica aumenta a eficiência dos cuidados de reabilitação com as suas características de intensidade, interação, flexibilidade e adaptabilidade ao desempenho e às necessidades do paciente. Não tem efeitos colaterais significativos e é bem tolerado pelos pacientes. Na literatura sobre tratamento assistido por robô, diferentes dispositivos robóticos têm sido utilizados em diversos estudos e diferentes protocolos de tratamento têm sido aplicados. Foi relatado que este tratamento proporciona uma melhoria significativamente maior na função em comparação com os cuidados habituais convencionais. Estudos na literatura sobre RAT demonstram a viabilidade do uso dessas tecnologias em grandes grupos de pacientes.

A consequência mais comum e devastadora da incapacidade pós-AVC é a incapacidade funcional na extremidade superior. O prognóstico funcional da extremidade inferior é geralmente melhor do que a extremidade superior após acidente vascular cerebral. 20-30% dos pacientes conseguem andar normalmente e 75% podem atingir algum estágio de deambulação. No entanto, apenas 5% dos pacientes retornam à função normal dos membros superiores, enquanto 23-43% apresentam recuperação funcional inadequada. Portanto, a reabilitação dos membros superiores requer mais tempo e esforço do que a reabilitação dos membros inferiores.

Bertani et al. Na sua meta-análise publicada, afirmaram que a reabilitação assistida por robô é mais eficaz na melhoria da função motora dos membros superiores, especialmente em pacientes com AVC crónico, em comparação com a terapia convencional. Amadeo (Tyromotion, Graz, Áustria), um dispositivo de reabilitação robótica de efetor final projetado para reabilitação de mãos, demonstrou viabilidade e eficácia preliminar para AVC na fase subaguda. Um ensaio clínico randomizado com 17 pacientes comparou a terapia ocupacional convencional com a terapia robótica Amadeo e após quarenta sessões, ambos os grupos apresentaram melhora significativa, mas a intervenção robótica causou uma melhora maior na função da mão medida pelo Índice de Fugl-Meyer e Motricidade. A terapia robótica da mão começou hoje a ocupar seu lugar nos protocolos de reabilitação de rotina. Considerando a escassez de estudos sobre terapia robótica da mão, percebe-se que são necessários estudos de acompanhamento em maior escala e em longo prazo. O objetivo deste estudo é demonstrar a eficácia da terapia manual assistida por robô em pacientes com AVC crônico e comparar essa eficácia em pacientes com diferentes estágios de Brunnstrom.