Robottiavusteinen hoito kroonisissa aivohalvauspotilaissa

Aivohalvaus on yksi johtavista vammaisuuden syistä maailmanlaajuisesti. Vaikka kuolleisuus on laskussa, aivohalvauksen vaikutuksista kärsivien ihmisten määrä on lisääntynyt kasvavan ja ikääntyvän väestön vuoksi. On havaittu, että 26 %:lla potilaista on vähentynyt päivittäisiä perustoimintoja ja 50 %:lla on vähentynyt liikkuvuus aivohalvauksen jälkeen.

Tehokkaan aivohalvauskuntoutuksen terapian tulisi sisältää toistuvia, toiminnallisia ja tehtäväkohtaisia ​​harjoituksia, jotka suoritetaan korkealla intensiteetillä ja kestoltaan. Tässä yhteydessä perinteisten hoitojen lisäksi on viime vuosina noussut esiin monia uusia hoitomuotoja. Robottiavusteinen hoito (RAT) on yksi näistä uusista hoitomenetelmistä. Robottitekniikan käyttö kuntoutuksessa on noussut merkityksellisemmäksi erityisesti viimeisen 15 vuoden aikana ja kehitys tässä suhteessa lisääntyy edelleen. RAT on innovatiivinen lähestymistapa, joka sisältää intensiivisiä, toistettavia, interaktiivisia ja henkilökohtaisia ​​sovelluksia.

Tämä teknologiapohjainen hoito lisää kuntoutushoidon tehokkuutta intensiivisyydellään, vuorovaikutuksillaan, joustavuudellaan ja potilaan suorituskykyyn ja tarpeisiin sopeutumiskykyillään. Sillä ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia, ja potilaat sietävät sen hyvin. Robottiavusteisen hoidon kirjallisuudessa on eri tutkimuksissa käytetty erilaisia ​​robottilaitteita ja sovellettu erilaisia ​​hoitoprotokollia. Tämän hoidon on raportoitu parantavan huomattavasti enemmän toimintaa kuin perinteisellä tavallisella hoidolla. RAT-kirjallisuudessa tehdyt tutkimukset osoittavat näiden tekniikoiden käyttökelpoisuuden suurissa potilasryhmissä.

Aivohalvauksen jälkeisen vamman yleisin ja tuhoisin seuraus on yläraajan toimintavamma. Alaraajan toimintaennuste on yleensä parempi kuin yläraajan aivohalvauksen jälkeen. 20-30 % potilaista voi kävellä normaalisti ja 75 % pääsee johonkin ambulaatiovaiheeseen. Kuitenkin vain 5 % potilaista palaa normaaliin yläraajojen toimintaan, kun taas 23–43 %:lla toipuminen on riittämätöntä. Siksi yläraajojen kuntoutus vaatii enemmän aikaa ja vaivaa kuin alaraajojen kuntoutus.

Bertani et ai. Julkaisemassa meta-analyysissaan he totesivat, että robottiavusteinen kuntoutus parantaa tehokkaammin yläraajojen motorisia toimintoja, erityisesti kroonista aivohalvausta sairastavilla potilailla, verrattuna perinteiseen hoitoon. Amadeo (Tyromotion, Graz, Itävalta), käsien kuntoutukseen suunniteltu robottikuntoutuslaite, on osoittanut toteutettavuuden ja alustavan tehokkuuden subakuutin vaiheen aivohalvaukseen. Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa oli 17 potilasta, verrattiin tavanomaista toimintaterapiaa Amadeo-robottiterapiaan, ja neljänkymmenen istunnon jälkeen molemmissa ryhmissä havaittiin merkittävää parannusta, mutta robottiinterventio paransi käsien toimintaa Fugl-Meyerin ja Motricity Indexin mukaan. Robottikäsiterapia on alkanut ottamaan paikkansa rutiinikuntoutusprotokollassa tänään. Ottaen huomioon robottikäsiterapian tutkimusten niukkuus, on nähty, että tarvitaan laajempia ja pitkäaikaisia ​​seurantatutkimuksia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on osoittaa robottiavusteisen käsihoidon tehokkuus kroonista aivohalvausta sairastavilla potilailla ja vertailla tätä tehokkuutta potilailla, joilla on eri Brunnstrom-vaiheita.