Robotassistert terapi hos pasienter med kronisk hjerneslag

Hjerneslag er en av de ledende årsakene til funksjonshemming over hele verden. Selv om dødeligheten synker, har antallet mennesker som lever med virkningene av hjerneslag økt på grunn av den økende og aldrende befolkningen. Det er observert at 26 % av pasientene har reduserte daglige daglige aktiviteter og 50 % har redusert mobilitet etter hjerneslag.

Effektiv terapi ved slagrehabilitering bør inkludere repeterende, funksjonelle og oppgavespesifikke øvelser utført med høy intensitet og varighet. I denne sammenhengen, i tillegg til tradisjonell behandling, har mange nye behandlingstilnærminger kommet til syne de siste årene. Robotassistert behandling (RAT) er en av disse nye behandlingstilnærmingene. Bruken av robotteknologi i rehabilitering har fått betydning spesielt de siste 15 årene og utviklingen i denne forbindelse fortsetter å øke. RAT er en innovativ tilnærming som inkluderer intensive, repeterbare, interaktive og personlig tilpassede applikasjoner.

Denne teknologibaserte behandlingen øker effektiviteten i rehabiliteringspleien med dens egenskaper som intensitet, interaksjon, fleksibilitet og tilpasningsevne til pasientens ytelse og behov. Det har ingen signifikante bivirkninger og tolereres godt av pasienter. I litteraturen om robotassistert behandling har ulike robotenheter blitt brukt i ulike studier og ulike behandlingsprotokoller er brukt. Denne behandlingen er rapportert å gi betydelig større forbedring i funksjon sammenlignet med konvensjonell vanlig behandling. Studier i litteraturen om RAT viser gjennomførbarheten av å bruke disse teknologiene i store pasientgrupper.

Den vanligste og mest ødeleggende konsekvensen av funksjonshemming etter slag er funksjonshemming i overekstremiteten. Den funksjonelle prognosen for underekstremiteten er generelt bedre enn overekstremiteten etter hjerneslag. 20-30 % av pasientene kan gå normalt, og 75 % kan nå et stadium av ambulasjonen. Imidlertid er det kun 5 % av pasientene som går tilbake til normal overekstremitetsfunksjon, mens 23-43 % viser utilstrekkelig funksjonell restitusjon. Derfor krever rehabilitering av øvre ekstremiteter mer tid og krefter enn rehabilitering av nedre ekstremiteter.

Bertani et al. I deres publiserte metaanalyse uttalte de at robotassistert rehabilitering er mer effektivt for å forbedre motorfunksjonen i øvre ekstremiteter, spesielt hos pasienter med kronisk hjerneslag, sammenlignet med konvensjonell terapi. Amadeo (Tyromotion, Graz, Østerrike), en robotrehabiliteringsenhet med endeeffekter designet for håndrehabilitering, har vist gjennomførbarhet og foreløpig effekt for hjerneslag i den subakutte fasen. En randomisert kontrollert studie med 17 pasienter sammenlignet konvensjonell ergoterapi med Amadeo robotterapi og etter førti økter viste begge gruppene signifikant forbedring, men robotintervensjon forårsaket en større forbedring i håndfunksjonen målt ved Fugl-Meyer og Motricity Index. Robothåndterapi har begynt å ta sin plass i rutinemessige rehabiliteringsprotokoller i dag. Tatt i betraktning mangelen på studier om robothåndterapi, har man sett at større og langsiktige oppfølgingsstudier er nødvendig. Målet med denne studien er å demonstrere effektiviteten av robotassistert håndterapi hos pasienter med kronisk hjerneslag og å sammenligne denne effektiviteten hos pasienter med forskjellige Brunnstrom-stadier.