Robot-asszisztált terápia krónikus stroke-os betegeknél

A stroke a rokkantság egyik vezető oka világszerte. Bár a halálozás csökken, a népesség növekedése és elöregedése miatt nőtt a szélütés hatásaival élők száma. Megfigyelték, hogy a betegek 26%-ánál csökkentek az alapvető napi tevékenységek, és 50%-ánál csökkent a mobilitás a stroke után.

A stroke-rehabilitáció hatékony terápiájának magában kell foglalnia a nagy intenzitással és időtartammal végzett ismétlődő, funkcionális és feladatspecifikus gyakorlatokat. Ezzel összefüggésben a hagyományos kezelések mellett számos új kezelési megközelítés került előtérbe az elmúlt években. A robot által segített kezelés (RAT) az egyik ilyen új kezelési megközelítés. A robottechnológia alkalmazása a rehabilitációban különösen az elmúlt 15 évben nőtt fel, és az ezzel kapcsolatos fejlesztések folyamatosan növekednek. A RAT egy innovatív megközelítés, amely intenzív, ismételhető, interaktív és személyre szabott alkalmazásokat foglal magában.

Ez a technológián alapuló kezelés intenzitás, interakció, rugalmasság és a páciens teljesítményéhez és szükségleteihez való alkalmazkodóképességével növeli a rehabilitációs ellátás hatékonyságát. Nincsenek jelentős mellékhatásai, és a betegek jól tolerálják. A robot-asszisztált kezelés szakirodalmában különböző vizsgálatokban különböző roboteszközöket használtak és különböző kezelési protokollokat alkalmaztak. A jelentések szerint ez a kezelés lényegesen nagyobb funkciójavulást eredményez, mint a hagyományos, szokásos ellátás. A RAT-ról szóló szakirodalmi tanulmányok bizonyítják e technológiák alkalmazásának megvalósíthatóságát nagy betegcsoportokban.

A stroke utáni fogyatékosság leggyakoribb és legpusztítóbb következménye a felső végtag funkcionális fogyatékossága. Az alsó végtag funkcionális prognózisa általában jobb, mint a felső végtag stroke után. A betegek 20-30%-a tud normálisan járni, és 75%-a eléri a járás valamely szakaszát. A betegeknek azonban csak 5%-a tér vissza a felső végtagok normál működéséhez, míg 23-43%-uk mutat nem megfelelő funkcionális helyreállítást. Ezért a felső végtagok rehabilitációja több időt és erőfeszítést igényel, mint az alsó végtagok rehabilitációja.

Bertani et al. Közzétett metaanalízisükben megállapították, hogy a robot-asszisztált rehabilitáció hatékonyabban javítja a felső végtagi motoros funkciót, különösen a krónikus stroke-ban szenvedő betegeknél, mint a hagyományos terápia. Az Amadeo (Tyromotion, Graz, Ausztria), egy kézrehabilitációra tervezett véghatékony robotrehabilitációs eszköz megvalósíthatóságát és előzetes hatékonyságát mutatta be a szubakut fázisban lévő stroke esetén. Egy 17 beteg részvételével végzett randomizált, kontrollált vizsgálatban a hagyományos foglalkozási terápiát Amadeo robotterápiával hasonlították össze, és negyven alkalom után mindkét csoport szignifikáns javulást mutatott, de a robotos beavatkozás nagyobb javulást okozott a kézműködésben a Fugl-Meyer és a Motricity Index alapján. A robotkézterápia napjainkban megkezdte a helyét a rutin rehabilitációs protokollokban. Figyelembe véve a robotos kézterápiával kapcsolatos tanulmányok szűkösségét, azt látták, hogy nagyobb léptékű és hosszú távú követési vizsgálatokra van szükség. Ennek a tanulmánynak a célja a robot-asszisztált kézterápia hatékonyságának bemutatása krónikus stroke-ban szenvedő betegeknél, és összehasonlítani ezt a hatékonyságot különböző Brunnstrom-stádiumú betegeknél.