Робот-ассистированная терапия у пациентов с хроническим инсультом

Инсульт является одной из ведущих причин инвалидности во всем мире. Хотя смертность снижается, число людей, живущих с последствиями инсульта, увеличилось из-за увеличения и старения населения. Было замечено, что после инсульта у 26% пациентов снизилась основная повседневная активность, а у 50% снизилась подвижность.

Эффективная терапия реабилитации после инсульта должна включать повторяющиеся функциональные и специализированные упражнения, выполняемые с высокой интенсивностью и продолжительностью. В этом контексте, помимо традиционных методов лечения, в последние годы на первый план вышли многие новые подходы к лечению. Роботизированное лечение (RAT) является одним из таких новых подходов к лечению. Использование роботизированных технологий в реабилитации приобрело важное значение, особенно за последние 15 лет, и разработки в этом отношении продолжают расти. RAT — это инновационный подход, включающий интенсивные, повторяемые, интерактивные и персонализированные приложения.

Это технологическое лечение повышает эффективность реабилитационной помощи благодаря своим характеристикам интенсивности, взаимодействия, гибкости и адаптируемости к работоспособности и потребностям пациента. Он не имеет существенных побочных эффектов и хорошо переносится пациентами. В литературе по роботизированному лечению в различных исследованиях использовались различные роботизированные устройства и применялись разные протоколы лечения. Сообщается, что это лечение обеспечивает значительно большее улучшение функции по сравнению с традиционным обычным уходом. Исследования литературы по RAT демонстрируют возможность использования этих технологий на больших группах пациентов.

Наиболее частым и разрушительным последствием постинсультной инвалидности является функциональная инвалидность верхних конечностей. Функциональный прогноз для нижней конечности после инсульта обычно лучше, чем для верхней. 20-30% пациентов могут нормально ходить, а 75% могут достичь той или иной стадии ходьбы. Однако только 5% пациентов возвращаются к нормальной функции верхних конечностей, а у 23-43% наблюдается недостаточное функциональное восстановление. Поэтому реабилитация верхних конечностей требует больше времени и усилий, чем реабилитация нижних конечностей.

Бертани и др. В своем опубликованном метаанализе они заявили, что роботизированная реабилитация более эффективна для улучшения двигательной функции верхних конечностей, особенно у пациентов с хроническим инсультом, по сравнению с традиционной терапией. Amadeo (Tyromotion, Грац, Австрия), роботизированное реабилитационное устройство с концевым эффектором, предназначенное для реабилитации рук, продемонстрировало осуществимость и предварительную эффективность при инсульте в подострой фазе. В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 17 пациентов традиционная трудотерапия сравнивалась с роботизированной терапией Amadeo, и после сорока сеансов обе группы показали значительное улучшение, но роботизированное вмешательство вызвало большее улучшение функции рук, что измерялось индексом Фугля-Мейера и индексом моторики. Роботизированная ручная терапия сегодня начала занимать свое место в рутинных протоколах реабилитации. Учитывая нехватку исследований по роботизированной терапии рук, было замечено, что необходимы более масштабные и долгосрочные последующие исследования. Целью данного исследования является демонстрация эффективности роботизированной ручной терапии у пациентов с хроническим инсультом и сравнение этой эффективности у пациентов с различными стадиями Бруннстрема.