A halál és a haldoklás megbeszélése: életvégi tanterv a lakosok megerősítésére

Az egyik legnagyobb kihívást jelentő feladat, amelyet egy orvos betölthet, az életet megváltoztató és/vagy rossz hírek közvetítése a betegek és családjaik számára, de ezt a készséget nem tanítják széles körben az orvosoknak. A gyermekgyógyászok körében végzett 2003-as felmérés szerint nemcsak minimális oktatás és képzés volt ezen a területen, hanem úgy érzik, hogy a képzés első évétől a harmadik évig nem volt természetes javulás készségeikben. Az is bebizonyosodott, hogy a beteg vagy a család halállal kapcsolatos aggodalmainak felkeltésének művészete és az azokra való reagálás művészete rosszul tanított. Ami még rosszabb, a lakosok jelezték, hogy az orvostudomány rejtett tantervei azt jelzik, hogy ezeknek a beszélgetéseknek egyáltalán nincs értéke. Nem a lakosok az egyedüli érintettek, akik aggodalmukat fejezték ki ezzel kapcsolatban. Gyermekbetegek szülei többször is beszámoltak arról, hogy fokozott érzékenységet és egyértelműséget szeretnének az életet megváltoztató információk megosztása során. A szülők akár 75%-a negatív tapasztalatokról számolt be, amelyek az élet végéről szóló megbeszéléseket foglalták magukban, és a tapasztalatlanságra, a kommunikációban való kényelmetlenségre és az ismeretek hiányára hivatkoztak negatív tapasztalataikhoz hozzájáruló tényezőkként. A hallgatók és a rezidensek kevesebb mint 18%-a számolt be formális oktatásról az EOL megbeszélésein, annak ellenére, hogy a lakosok 90%-a vagy még több az orvosi felelősség részeként azonosította a haldoklók gondozását. Azoknak a lakosoknak, akik tapasztalatot szereznek az EOL-beszélgetésekkel kapcsolatban, kevesebb mint 2/3-a kap visszajelzést. Egyes rezidensek, mint például a belgyógyászat, felismerték, hogy formális oktatásra van szükség az EOL-megbeszélések lebonyolítására vonatkozóan, és formális programokat vezettek be ennek megválaszolására, és ez számos ösztöndíjjal szemben általános elvárássá vált. Az EOL-re vonatkozó formális oktatás számos ösztöndíjjal szemben is általános elvárássá vált, ideértve a gyermek neonatológiát, az intenzív terápiát és a hematológiát/onkológiát. Annak ellenére, hogy a bizonyítékok szerint szükség van formális beavatkozásra és oktatásra az EOL ellátással kapcsolatban, kevés előrelépés történt a formális tanterv bevezetése felé a gyermekgyógyászati ​​rezidensprogramokban. A szakirodalom áttekintése azt mutatja, hogy csak egy tanulmány dolgozott ki olyan formális tantervet, amely magában foglalja a SPIKES (Setting, Perception, Involvement, Knowledge, Empathy és Summary) nevű módszert, amely a gyermekgyógyászokat célozza meg. A tanulmány kezdeti adatai ígéretesek, és a lakók komfortérzetének növekedését jelzik. Azonban ez idáig egyetlen tanulmány sem értékelte, hogy az oktatás módja befolyásolja-e a rezidens oktatást, ami fontos szempont, mivel egyes beavatkozások (pl. standardizált betegek) költségesebbek és időigényesebbek, mint mások (pl. facilitátor által vezetett kiscsoportos foglalkozások).