Az EUS által irányított FNA értékelése az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására

2013 januárja és 2017 májusa között bevonták azokat a betegeket, akik autoimmun hasnyálmirigy-gyulladásban (AIP) szenvedtek, és endoszkópos ultrahang-vezérelt finomtű-aspiráción (EUS-FNA）) estek át szabványos 22-es aspirációs tűvel. A beiratkozási kritériumok között szerepelt a beiratkozás időpontjában 20 évnél idősebb életkor; az AIP képalkotó jellemzőinek jelenléte a Nemzetközi Konszenzus Diagnosztikai Kritériumban (ICDC) meghatározottak szerint (diffúz vagy szegmentális/gócos megnagyobbodás késleltetett felerősödéssel és a fő hasnyálmirigycsatorna diffúz vagy szegmentális/fokális vagy többszörös szabálytalan szűkülete, kifejezett upstream dilatáció nélkül). számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy EUS segítségével. A kizárási kritérium a kezelés megkezdése előtti 3 hónapon belüli szteroid beadás volt; a tájékozott beleegyezés megadásának megtagadása vagy képtelensége; akut hasnyálmirigy-gyulladás epizódja az előző 2 hétben; képtelenség biztonságosan elvégezni az EUS-FNA-t, mint például a szív- és légzési zavarok, a mentális betegségek, a koagulopátia és a kábítószer-függőség. Valamennyi eljárást mély szedáció alatt végzett egyetlen tapasztalt endosonográfus, aki több mint 500 esetet végzett. Az EUS-FNA-t Olympus lineáris echoendoszkóppal, diagnosztikai ultrahangrendszerrel és 22-G tűvel végeztük. Miután az EUS értékelte a léziót, az echoendoszkópos a legrövidebb utat választotta, elkerülve az ereket, hogy elérje a léziót. Valós idejű vizualizáció esetén lassú húzás technikát és szívási technikát alkalmaztak az egyes elváltozások átszúrására. A mintákat tárgylemezekre szedtük, majd szövettani és citológiai vizsgálatra készítettük elő. Mivel sem patológus, sem citológus nem volt jelen intézményünkben, a punkciót addig ismételtük, amíg makroszkóposan fehéres színű anyagot nem lehetett megfigyelni. A szövetmintákat formalinban rögzítettük és paraffinba ágyaztuk. Egy paraffin blokkot vékonyan sorozatmetszetekbe vágtunk, és hematoxilin-eozinnal (H&E) megfestettük. Az infiltrált plazmasejtek kimutatására szükség esetén anti-IgG4 antitestet kell készíteni. A szövettani elemzést egy tapasztalt patológus végezte, aki vak volt az ICDC szövettani kritériumaira utaló tanulmányok fajtáira. A Lymphoplasmacyticus szklerotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (LPSP) eredményei a következők: (1) Periductalis lymphoplasmacytás infiltrátum granulocita infiltráció nélkül; (2) Obliteratív phlebitis; (3) Storiform fibrózis; (4) Bőséges (>10 sejt/HPF) immunglobulin G4 (IgG 4) pozitív sejt. Az LPSP 1. szintű kritériumai a 4 LPSP lelet közül 3 vagy több esetében, a 2. szintű kritériumok pedig a 4 elem közül kettőnél pozitívak voltak. Az idiopátiás duct-centric krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (IDCP) leletek a következők: (1) Granulocytás infiltráció a csatorna falában (GEL) granulocita acináris gyulladással vagy anélkül; (2) Granulocytás és lymphoplasmacytás acinus infiltrátum; (3) Hiányzik vagy kevés (0-10 sejt/nagy teljesítményű mezők) IgG4-pozitív sejtek. Az IDCP 1-es szintű kritériumai az (1) és (3) elemre, a 2-es szintű kritériumok a (2) és (3) elemekre pozitívak voltak. A statisztikai elemzések a Statisztikai Elemző Rendszer (SAS) 9.2-es verziójával történtek. . Minden teszt 2-végű volt, és a 0,05-nél kisebb P-érték statisztikailag szignifikáns különbséget jelez. Az összes kategóriaváltozót a χ 2 teszt segítségével a szám és a százalék értékével írjuk le, míg a folytonos változókat átlag ± szórásként írjuk le τ tesztek vagy Wilcoxon rang-összeg tesztek segítségével. Az ambuláns betegeket 2 órán keresztül figyelték meg az azonnali szövődmények miatt a gyógyszobában, majd a beavatkozást követő napon követték figyelemmel az esetleges szövődményeket.