Egészséges a terhességen túl: a szülés utáni gondozás javítása

A kisebbségi nők és az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú nők jelentősen megnövekedett kockázatnak vannak kitéve a nem kívánt terhesség, a rövid terhességek közötti intervallum és a rövid szoptatás kockázatának. A rosszul időzített terhesség és a rövid ideig tartó szoptatás következményei az anyák, csecsemők és gyermekek egészségére jól dokumentáltak.

A rosszul időzített terhességek arányának csökkentése, a szoptatás időtartamának növelése és a szülés utáni egyéb aggályok kezelése érdekében a nőknek a hagyományos szülés utáni látogatáson kívül is részt kell venniük a szülés utáni gondozásban. A fogamzásgátlási tanácsadáson és a szoptatási támogatáson túl a szülés utáni vizit alkalmával a szolgáltatók számos fontos anya- és gyermekegészségügyi kérdést megvitatnak. Ezek közé tartozik (1) a szülés utáni hangulati rendellenességek szűrése és beutalása (2) a terhességi szövődmények kardiometabolikus következményeinek szűrése, (3) a fogantatások közötti gondozás megvitatása és (4) a nők és az alapellátó szolgáltató kapcsolata. Így, ahogy azt számos szakmai társaság ajánlja, a szülés utáni 4-6 héttel végzett szokásos szülés utáni látogatás jelentős értékkel bír a nők szülés utáni gondozásában.

A szülés utáni látogatáson való részvételi arány jelentősen alacsonyabb a korlátozott erőforrásokkal rendelkező nők esetében, ami hozzájárul a faji és gazdasági egészségi egyenlőtlenségekhez. Annak ellenére, hogy kiváló terhesgondozásban részesülnek, a Magee ambulancián terhesgondozásban részesülő, gazdaságilag hátrányos helyzetű nők mindössze 40%-a tér vissza a szülés utáni látogatásra. Ezek a párhuzamos nemzeti trendek, ahol a Medicaid-biztosítással rendelkező nők 60%-a tér vissza szülés utáni kivizsgálásra, míg a magánbiztosítással rendelkező nők több mint 82%-a. A Medicaid programok olyan terhes nőket szolgálnak ki, akik különösen ki vannak téve a rossz egészségi állapotnak, ezért ez a szakadék kritikus. Ezenkívül a kisebbséghez tartozó nők aránytalanul kapnak Medicaid-et, így a Medicaid-ben részesülőkre összpontosító beavatkozások képesek kezelni a faji és a gazdasági egyenlőtlenségeket. Ezek az adatok azt mutatják, hogy a jelenlegi gondozási modell nem kötelez minden nőt a szülés utáni megfelelő egészségügyi döntés meghozatalára, és aránytalanul kudarcot vall a legsebezhetőbb anyukák és babák számára.

A viselkedési közgazdaságtanból empirikusan levezetett fogalmak felhasználhatók olyan beavatkozások tervezésére, amelyek támogatják a résztvevőket abban, hogy jobb egészségügyi döntéseket hozzanak, és különösen hasznosak lehetnek a szülés utáni gondozásban.

A megvalósíthatósági próba a viselkedési közgazdaságtan által kötött racionalitás (információs túlterheltség), a status quo elfogultság (önkontroll hiánya), a lebegés (korlátozott figyelem) és a keretezett ösztönzők négy bérlőjére összpontosít, amelyeket sikeresen alkalmaztak a makacs egészségi állapot leküzdésére. problémák, mint például a dohányzás és az elhízás. Fontos, hogy a dohányzásról vagy a fogyástól eltérően a szülés utáni gondozás számos aspektusa, mint például a vizit betartása vagy a LARC felvétele, nem igényel folyamatos beavatkozást a beteg részéről, és így különösen alkalmas lehet a viselkedési közgazdaságtan tanulságaira.

1. specifikus cél: Egy kísérleti kísérlet lefolytatása egy jövőbeli randomizált vizsgálat megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának értékelésére, hogy meghatározzák az Egészséges terhességen túlmenően hatékonyságát a szülés utáni vizit betartására.

2. specifikus cél: Meghatározni, hogy az Egészséges terhességen túl milyen hatással van a szülés utáni vizit betartására.