Sund ud over graviditeten: Forbedring af postpartum-pleje

Minoritetskvinder og kvinder med lavere socioøkonomisk status har betydeligt øget risiko for utilsigtede graviditeter, kort interval mellem graviditeter og kort varighed af amning. Konsekvenserne af dårligt timede graviditeter og kort varighed af amning for mødres, spædbørns og børns sundhed er veldokumenterede.

For at mindske antallet af dårligt timede graviditeter, øge amningsvarigheden og imødegå andre postpartum bekymringer, skal kvinder være engageret i deres postpartum pleje uden for det traditionelle postpartum besøg. Ud over præventionsrådgivning og ammestøtte diskuterer udbydere en række vigtige mødre- og børns helbredsproblemer ved besøget efter fødslen. Disse omfatter (1) screening og henvisning for postpartum humørsygdomme (2) screening for kardiometabolske konsekvenser af graviditetskomplikationer, (3) diskussion af interkonceptionspleje og (4) at forbinde kvinder med en primær plejeudbyder. Som anbefalet af adskillige professionelle selskaber har standard besøg efter fødslen 4 til 6 uger efter fødslen således betydelig værdi for kvinders pleje efter fødslen.

Deltagelsesprocenterne for besøget efter fødslen er markant lavere for kvinder med begrænsede ressourcer, hvilket bidrager til racemæssige og økonomiske sundhedsforskelle. På trods af at de har modtaget fremragende prænatal pleje, vender kun 40 % af de økonomisk dårligt stillede kvinder, der modtager prænatal pleje på Magee ambulatoriet, tilbage til deres postpartum besøg. Disse parallelle nationale tendenser, hvor 60 % af kvinderne med Medicaid-forsikring vender tilbage til en postpartum-kontrol sammenlignet med over 82 % af kvinderne med privat forsikring. Medicaid-programmer tjener gravide kvinder, der er særligt sårbare over for dårlige helbredsudfald, og derfor er denne kløft kritisk. Derudover modtager minoritetskvinder uforholdsmæssigt Medicaid, og derfor har interventioner, der fokuserer på Medicaid-modtagere, potentialet til at imødegå racemæssige såvel som økonomiske forskelle. Disse data viser, at den nuværende plejemodel ikke engagerer alle kvinder til at træffe en god beslutning om sundhedspleje efter fødslen og svigter uforholdsmæssigt vores mest sårbare mødre og babyer.

Empirisk afledte koncepter fra adfærdsøkonomi kan udnyttes til at designe interventioner, der støtter deltagerne til at træffe bedre sundhedsbeslutninger og kan være særligt nyttige til pleje efter fødslen.

Feasibility-forsøget vil fokusere på fire lejere med adfærdsøkonomisk afgrænset rationalitet (informationsoverbelastning), status quo bias (manglende selvkontrol), svævende (begrænset opmærksomhed) og indrammede incitamenter - som med succes er blevet brugt til at tackle stædig sundhed problemer som rygning og overvægt. Det er vigtigt, i modsætning til tobaksophør eller vægttab, kræver mange aspekter af postpartum pleje, såsom overholdelse af besøget eller optagelsen af ​​LARC, ikke vedvarende handling fra en del af patienten og kan derfor være særligt modtagelige for lektionerne om adfærdsøkonomi.

Specifikt mål 1: At udføre et pilotforsøg, der evaluerer gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​et fremtidigt randomiseret forsøg for at bestemme effektiviteten af ​​Healthy Beyond Pregnancy ved overholdelse af postpartum besøget.

Specifikt mål 2: At bestemme virkningen af ​​Healthy Beyond Pregnancy på overholdelse af postpartum besøget.