Terve raskauden jälkeen: synnytyksen jälkeisen hoidon parantaminen

Vähemmistöön kuuluvilla naisilla ja alemmalla sosioekonomisella asemalla olevilla naisilla on merkittävästi suurempi riski ei-toivotuille raskauksille, lyhyelle raskausvälille ja lyhyelle imetyksen kestolle. Huonosti ajoitettujen raskauksien ja lyhyen imetyksen vaikutukset äitien, imeväisten ja lasten terveyteen on dokumentoitu hyvin.

Huonosti ajoitettujen raskauksien vähentämiseksi, imetyksen keston pidentämiseksi ja muiden synnytyksen jälkeisten huolenaiheiden ratkaisemiseksi naisten on osallistuttava synnytyksen jälkeiseen hoitoon perinteisen synnytyksen jälkeisen käynnin ulkopuolella. Ehkäisyneuvonnan ja imetystuen lisäksi palveluntarjoajat keskustelevat synnytyksen jälkeisellä vierailulla useista tärkeistä äitien ja lasten terveyteen liittyvistä asioista. Näitä ovat (1) synnytyksen jälkeisten mielialahäiriöiden seulonta ja lähete (2) raskauskomplikaatioiden kardiometabolisten seurausten seulonta, (3) keskustelu hedelmöitysten välisestä hoidosta ja (4) naisten yhdistäminen perusterveydenhuoltoon. Siten, kuten useat ammattijärjestöt suosittelevat, tavallisella synnytyksen jälkeisellä käynnillä 4–6 viikkoa synnytyksen jälkeen on huomattavaa arvoa naisten synnytyksen jälkeisessä hoidossa.

Läsnäoloprosentti synnytyksen jälkeiseen käyntiin on huomattavasti alhaisempi naisilla, joilla on rajalliset resurssit, mikä lisää rodullisia ja taloudellisia terveyseroja. Huolimatta erinomaisesta synnytyshoidosta, vain 40 % taloudellisesti heikossa asemassa olevista naisista, jotka saavat synnytystä Magee-poliklinikalla, palaa synnytyksen jälkeiselle käynnilleen. Nämä rinnakkaiset kansalliset suuntaukset, joissa 60 % Medicaid-vakuutuksesta saaneista naisista palaa synnytyksen jälkeiseen tarkastukseen verrattuna yli 82 %:iin yksityisen vakuutuksen omaavista naisista. Medicaid-ohjelmat palvelevat raskaana olevia naisia, jotka ovat erityisen alttiita huonoille terveystuloksille, ja siksi tämä kuilu on kriittinen. Lisäksi vähemmistöihin kuuluvat naiset saavat suhteettoman paljon Medicaidia, ja siten Medicaid-saajiin keskittyvillä interventioilla on potentiaalia puuttua rodullisiin ja taloudellisiin eroihin. Nämä tiedot osoittavat, että nykyinen hoitomalli ei houkuttele kaikkia naisia ​​tekemään hyviä terveydenhuoltopäätöksiä synnytyksen jälkeen, ja se pettää suhteettoman paljon haavoittuvimpia äitejämme ja vauvojamme.

Empiirisesti johdettuja käyttäytymistalouden käsitteitä voidaan hyödyntää sellaisten interventioiden suunnittelussa, jotka auttavat osallistujia tekemään parempia terveyspäätöksiä ja voivat olla erityisen hyödyllisiä synnytyksen jälkeisessä hoidossa.

Toteutettavuuskokeilussa keskitytään neljään käyttäytymistalouden rajoittamaan rationaalisuuteen (tietoylimäärä), status quo -harhaan (itsehallinnan puute), leijumiseen (rajoitettu huomio) ja kehystettyihin kannustimiin, joita on käytetty menestyksekkäästi itsepäisen terveyden hallinnassa. ongelmia, kuten tupakointi ja lihavuus. Tärkeää on, että toisin kuin tupakoinnin lopettaminen tai painonpudotus, monet synnytyksen jälkeisen hoidon osa-alueet, kuten käynnin noudattaminen tai LARC:n ottaminen, eivät vaadi jatkuvaa toimenpiteitä osalta potilasta, ja siksi ne voivat olla erityisen soveltuvia käyttäytymistalouden oppitunneille.

Erityinen tavoite 1: Suorittaa pilottikoe, jossa arvioidaan tulevan satunnaistetun tutkimuksen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä, jotta voidaan määrittää Healthy Beyond Pregnancyn tehokkuus synnytyksen jälkeisen käynnin noudattamisen suhteen.

Erityinen tavoite 2: Selvittää Healthy Beyond Pregnancyn vaikutus synnytyksen jälkeisen käynnin noudattamiseen.