Zdravě po těhotenství: Zlepšení poporodní péče

Ženy z menšin a ženy s nižším socioekonomickým statusem jsou vystaveny významně zvýšenému riziku nechtěných těhotenství, krátkého intervalu mezi těhotenstvími a krátkého trvání kojení. Důsledky špatně načasovaného těhotenství a krátkého trvání kojení na zdraví matek, kojenců a dětí jsou dobře zdokumentovány.

Aby se snížil počet špatně načasovaných těhotenství, prodloužila se doba kojení a řešily se další poporodní obavy, musí se ženy věnovat poporodní péči mimo tradiční poporodní návštěvu. Kromě antikoncepčního poradenství a podpory kojení probírají poskytovatelé na poporodní návštěvě řadu důležitých zdravotních problémů matek a dětí. Patří mezi ně (1) screening a doporučení pro poruchy nálady po porodu (2) screening kardiometabolických důsledků těhotenských komplikací, (3) diskuse o interkoncepční péči a (4) spojení žen s poskytovatelem primární péče. Standardní poporodní návštěva 4 až 6 týdnů po porodu má tedy, jak doporučují četné odborné společnosti, značnou hodnotu pro poporodní péči o ženy.

Míra účasti na poporodní návštěvě je výrazně nižší u žen s omezenými zdroji, které přispívají k rasovým a ekonomickým rozdílům ve zdraví. Navzdory vynikající prenatální péči se pouze 40 % ekonomicky znevýhodněných žen, které dostávají prenatální péči v ambulanci Magee, vrací na poporodní návštěvu. Tyto paralelní národní trendy, kdy se 60 % žen s pojištěním Medicaid vrací na poporodní prohlídku ve srovnání s více než 82 % žen se soukromým pojištěním. Programy Medicaid slouží těhotným ženám, které jsou obzvláště zranitelné vůči špatným zdravotním výsledkům, a proto je tato mezera kritická. Kromě toho ženy z menšin neúměrně dostávají Medicaid, a tak intervence, které se zaměřují na příjemce Medicaid, mají potenciál řešit rasové i ekonomické rozdíly. Tyto údaje ukazují, že současný model péče nezapojuje všechny ženy, aby se po porodu dobře rozhodovaly o zdravotní péči, a neúměrně selhává u našich nejzranitelnějších matek a dětí.

Empiricky odvozené koncepty z behaviorální ekonomie lze využít k navrhování intervencí, které podporují účastníky při přijímání lepších zdravotních rozhodnutí a mohou být zvláště užitečné pro poporodní péči.

Zkouška proveditelnosti se zaměří na čtyři nájemníky racionality ohraničené behaviorální ekonomií (přetížení informacemi), zaujatosti status quo (nedostatek sebekontroly), vznášení se (omezená pozornost) a rámovaných pobídek – které byly úspěšně použity k řešení tvrdohlavého zdraví. problémy, jako je kouření a obezita. Důležité je, že na rozdíl od odvykání kouření nebo úbytku hmotnosti mnoho aspektů poporodní péče, jako je dodržování návštěvy nebo absolvování LARC, nevyžaduje průběžné jednání ze strany pacientky, a proto mohou být zvláště vhodné pro lekce behaviorální ekonomie.

Konkrétní cíl 1: Provést pilotní studii hodnotící proveditelnost a přijatelnost budoucí randomizované studie ke stanovení účinnosti Healthy Beyond Pregnancy na dodržování poporodní návštěvy.

Specifický cíl 2: Zjistit dopad Healthy Beyond Pregnancy na dodržování poporodní návštěvy.