Saudável além da gravidez: melhorando os cuidados pós-parto

Mulheres de minorias e mulheres de status socioeconômico mais baixo correm um risco significativamente maior de gravidez indesejada, curto intervalo entre gestações e curta duração da amamentação. As consequências da gravidez inoportuna e da curta duração da amamentação para a saúde das mães, bebês e crianças estão bem documentadas.

Para diminuir as taxas de gravidez inoportuna, aumentar a duração da amamentação e abordar outras preocupações pós-parto, as mulheres devem se envolver em seus cuidados pós-parto fora da consulta pós-parto tradicional. Além do aconselhamento contraceptivo e do apoio à amamentação, os profissionais de saúde discutem uma série de questões importantes de saúde materno-infantil na consulta pós-parto. Isso inclui (1) triagem e encaminhamento para transtornos de humor pós-parto (2) triagem para consequências cardiometabólicas de complicações na gravidez, (3) discussão sobre cuidados interconcepcionais e (4) conexão de mulheres com um prestador de cuidados primários. Assim, conforme recomendado por várias sociedades profissionais, a consulta pós-parto padrão de 4 a 6 semanas após o parto tem um valor considerável para os cuidados pós-parto da mulher.

As taxas de comparecimento à consulta pós-parto são marcadamente mais baixas para mulheres com recursos limitados, contribuindo para disparidades raciais e econômicas de saúde. Apesar de receber um excelente atendimento pré-natal, apenas 40% das mulheres economicamente desfavorecidas que recebem atendimento pré-natal no ambulatório de Magee retornam para a consulta pós-parto. Essas tendências nacionais são paralelas, onde 60% das mulheres com seguro Medicaid retornam para um check-up pós-parto em comparação com mais de 82% das mulheres com seguro privado. Os programas Medicaid atendem mulheres grávidas que são particularmente vulneráveis ​​a problemas de saúde e, portanto, essa lacuna é crítica. Além disso, as mulheres minoritárias recebem Medicaid desproporcionalmente e, portanto, as intervenções que se concentram nos beneficiários do Medicaid têm o potencial de abordar as disparidades raciais e econômicas. Esses dados demonstram que o modelo de atendimento atual não envolve todas as mulheres para tomar boas decisões sobre cuidados de saúde pós-parto e está falhando desproporcionalmente com nossas mães e bebês mais vulneráveis.

Conceitos derivados empiricamente da economia comportamental podem ser aproveitados para projetar intervenções que apoiem os participantes a tomar melhores decisões de saúde e podem ser particularmente úteis para cuidados pós-parto.

O teste de viabilidade se concentrará em quatro inquilinos de racionalidade limitada à economia comportamental (sobrecarga de informações), viés do status quo (falta de autocontrole), pairando (atenção limitada) e incentivos estruturados - que foram usados ​​com sucesso para lidar com a saúde teimosa problemas como tabagismo e obesidade. É importante ressaltar que, diferentemente da cessação do tabagismo ou da perda de peso, muitos aspectos dos cuidados pós-parto, como adesão à visita ou aceitação do LARC, não exigem ação contínua por parte da paciente e, portanto, podem ser particularmente passíveis de lições de economia comportamental.

Objetivo Específico 1: Conduzir um estudo piloto avaliando a viabilidade e aceitabilidade de um futuro estudo randomizado para determinar a eficácia do Healthy Beyond Pregnancy na adesão à consulta pós-parto.

Objetivo Específico 2: Determinar o impacto do Healthy Beyond Pregnancy na adesão à consulta pós-parto.