Healthy Beyond Pregnancy: Forbedring av postpartum omsorg

Minoritetskvinner og kvinner med lavere sosioøkonomisk status har betydelig økt risiko for utilsiktede graviditeter, kort inter-graviditetsintervall og kort varighet av amming. Konsekvensene av dårlig tidsbestemte svangerskap og kort varighet av amming for helsen til mødre, spedbarn og barn er godt dokumentert.

For å redusere antallet svangerskap som er dårlig tidsbestemt, øke ammevarigheten og ta opp andre postpartum bekymringer kvinner må være engasjert i postpartum omsorg utenom det tradisjonelle postpartum besøk. I tillegg til prevensjonsrådgivning og ammestøtte, diskuterer leverandørene en rekke viktige helseproblemer for mødre og barn ved besøket etter fødselen. Disse inkluderer (1) screening og henvisning for postpartum stemningslidelser (2) screening for kardiometabolske konsekvenser av svangerskapskomplikasjoner, (3) diskusjon av interkonceptionsbehandling og (4) å koble kvinner til en primærhelsepersonell. Derfor, som anbefalt av en rekke profesjonelle foreninger, har standard postpartum besøk 4 til 6 uker etter fødselen betydelig verdi for kvinners postpartum omsorg.

Oppmøteraten for besøket etter fødselen er markant lavere for kvinner med begrensede ressurser som bidrar til rasemessige og økonomiske helseforskjeller. Til tross for at de har mottatt utmerket svangerskapsomsorg, kommer bare 40 % av de økonomisk vanskeligstilte kvinnene som mottar svangerskapsomsorg ved Magee poliklinikk tilbake for besøket etter fødselen. Disse parallelle nasjonale trendene, der 60 % av kvinnene med Medicaid-forsikring kommer tilbake for en postpartum-sjekk sammenlignet med over 82 % av kvinnene med privat forsikring. Medicaid-programmer tjener gravide kvinner som er spesielt sårbare for dårlige helseutfall, og derfor er dette gapet kritisk. I tillegg mottar minoritetskvinner uforholdsmessig Medicaid, og dermed har intervensjoner som fokuserer på Medicaid-mottakere potensial til å adressere rasemessige så vel som økonomiske forskjeller. Disse dataene viser at den nåværende omsorgsmodellen ikke engasjerer alle kvinner til å ta gode beslutninger om helsevesenet etter fødselen og svikter uforholdsmessig våre mest sårbare mødre og babyer.

Empirisk avledede konsepter fra atferdsøkonomi kan utnyttes til å designe intervensjoner som støtter deltakerne til å ta bedre helsebeslutninger og kan være spesielt nyttige for omsorg etter fødsel.

Gjennomførbarhetsforsøket vil fokusere på fire leietakere med atferdsøkonomisk avgrenset rasjonalitet (informasjonsoverbelastning), status quo-bias (manglende selvkontroll), sveving (begrenset oppmerksomhet) og innrammede insentiver – som har blitt brukt med suksess for å takle sta helse problemer som røyking og overvekt. Viktigere, i motsetning til tobakksavvenning eller vekttap, krever mange aspekter av postpartum omsorg, for eksempel overholdelse av besøket eller opptak av LARC, ikke pågående handling fra en del av pasienten og kan derfor være spesielt mottagelig for leksjonene om atferdsøkonomi.

Spesifikt mål 1: Å gjennomføre en pilotforsøk som evaluerer gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en fremtidig randomisert studie for å bestemme effekten av Healthy Beyond Pregnancy ved overholdelse av besøket etter fødselen.

Spesifikt mål 2: Å bestemme virkningen av Healthy Beyond Pregnancy på overholdelse av besøket etter fødselen.